乙肝妈妈能哺乳吗？

　　对于乙肝妈妈来说，母乳喂养存在一定风险，担心病毒传染很多乙肝妈妈放弃了哺乳。

　　都知道母乳是最好的不可取代的，但是，哺乳并不是所有妈妈都可以，对于乙肝妈妈来说，母乳喂养存在一定风险，担心病毒传染很多乙肝妈妈放弃了哺乳。在我国，乙肝感染率非常高，每年估计有70.6万乙肝孕妇，乙肝的其中一种传播方式就是母婴传播，所以这些妈妈都不能母乳喂养了吗？

　　答：当然不是，乙肝妈妈也是可以哺乳的。

　　在《慢性乙型肝炎防治指南》中，有相当明确的规定，“新生儿在出生12小时内注射乙肝免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗后，可接受乙肝表面抗原（HBsAg）阳性母亲的喂奶”。

　　都说乙肝“小三阳”可以哺乳，“大三阳”不可以，真的吗？

　　答：不一定！

　　@崔玉涛：不要以“大三阳”、“小三阳”作为是否能母乳喂养的标准。只有当血液乙肝病毒DNA载量超过10的6次方，说明乙肝病毒在母体内复制，才考虑不能母乳喂养。对于乙肝病毒携带的孕妇，分娩前应做乙肝病毒DNA检测。仅是乙肝携带者的母亲所生婴儿，生后12小时内须接种乙肝病毒免疫球蛋白和乙肝疫苗，尽早开始母乳喂养，不要轻易放弃。

　　是否能母乳喂养，综合考虑这三项指标：

　　指标一，新生儿有没有进行乙肝主、被动免疫。目前，我国乙肝主、被动联合免疫的预防效果比较好，《慢性乙型肝炎防治指南》指出，单用乙型肝炎疫苗，阻断母婴传播的阻断率为87.8%。

　　指标二，母亲初乳的HBV-DNA（乙肝病毒基因）载量。如果初乳HBV-DNA阳性的产妇，喂初乳的传播风险可能较高。如果是阴性，可以选择母乳喂养。

　　指标三，新生儿的乙肝表面抗体（HBsAb）。抽新生儿的血检测乙肝表面抗体，如果婴儿的HBsAb为阳性，乙肝妈妈进行母乳喂养相对比较安全。

　　简单的说：新生儿接种乙肝疫苗+乙肝病毒DNA阴性+新生儿乙肝表面抗体阳性。

　　乙肝传播的主要途径有血液传播、密切接触（创伤口、体液交换等）。所以这些情况，乙肝妈妈不能再哺乳了！

　　（1）正在进行抗病毒治疗的孕妇，多数不建议母乳喂养；

　　（2）婴儿口腔、肠道粘膜有破损，有可能通过乳汁感染婴儿；

　　（3）母亲乳头有破损出血，比如乳头皲裂，等伤口愈合后再继续；

　　乙肝妈妈乳头破损了，就会传染给宝宝吗？

　　答：不是的。带有乙肝病毒的妈妈的体液与小孩的体液发生交换，同时妈妈的乙肝病毒浓度很高，小孩对乙肝病毒没有免疫力，这才可能发生。

　　换而言之，如今新生儿接种乙肝疫苗已产生抗体，即便不小心吃了含有母亲的血液的母乳，母乳经过口腔到胃肠道时，消化道的环境，比如存在免疫因子、酸性等因素，不利于乙肝病毒的生存。

　　事实上，母乳和人工喂养的宝宝被感染的几率是相等的，乙肝传播要通过体液交换来实现。如果母亲身上有伤口，人工喂养的宝宝也有几率接触到被感染。

　　无论人工或母乳喂养，都要注意尽量避免让孩子接触含有高水平乙肝病毒的体液，如血液、伤口和阴道分泌物。哺乳妈妈特别要注意乳房乳头不要有创伤，内裤应分别清洗，洗漱用品，餐具要勤消毒，以减少孩子被传染的几率。

（责任编辑：江慧）