儿童滥用头孢类抗生素会导致结石(2)

　　几个疑问

　　从奶粉到抗生素，结石为什么总“青睐”小孩？

　　三鹿奶粉、抗生素，为什么容易发生结石的都是儿童呢？孙西钊教授推测说，由于小孩的肾小管比成人细，所以更容易导致结石生成；另外，儿童比成人更容易发烧、腹泻，容易脱水，也就更容易造成结石的产生。

　　头孢使用那么广泛，为什么现在才发现？

　　孙西钊教授说，头孢曲松钠结石一般呈砂粒状，体积小、较易排出，通常不会引起其他明显症状。另外还有个重要的原因就是，最终确诊，取决于结石红外光谱鉴定，但大多数医院尚无这种分析仪器，因此在临床上易被忽视或误诊。因此至今国内发现的头孢曲松钠结石不多，尤其鲜见证据确凿的临床报道。

　　孙西钊教授说，国外几年前就有这方面的报告，根据两项临床前瞻性的研究，使用头孢曲松钠所致的儿童尿路结石的发生率分别为1.4%和1.7%。但国外抗生素使用是非常严格的，这样的病例非常罕见。国内目前滥用抗生素的现象相当普遍，使用剂量过大，用药时间过长，由此可以推测，头孢曲松钠结石肯定不止这么几例，而且发生率还是逐渐升高。

　　出现哪些症状，可能已经出现结石？

　　1，多数病人无明显临床症状，少数病人的症状和普通结石相似，主要是腹部绞痛，同时可能伴有尿路梗阻相关症状。

　　2，对于临床医生来说，诊断这一疾病的关键，在于头脑中要有头孢曲松钠会导致结石的意识。B超和CT检查均可证实尿路结石的存在。虽然这种结石在X线平片上可能不显影或显影淡，但可用来排除常见的含钙结石。

　　会不会和药品的质量有关？

　　孙西钊教授说，这一点上他并不确定，所以他们现在进一步着手研究药物和结石的关系。目前，他带领博士生正在用两种品牌在大鼠上做对照，一种品牌是国外的进口药物叫“罗氏芬”，一种是国产品牌，看看结石的发生率如何。

　　小孩如何避免抗生素引起结石？

　　孙西钊教授说，要避免抗生素结石，最重要的就是禁止滥用抗生素。用药时应及时补足体内的水分，尤其是腹泻和发热者，由于患儿处于脱水状态，尿液浓缩后易引发结石形成，因此更应保证足够尿量；同时还要采用低钙饮食，以防尿钙过饱和，特别是禁将头孢曲松钠和含钙制剂联合使用。“在用药期间，小孩就不能服用钙片，也不要喝牛奶了。”

　　孙西钊其人

　　孙西钊教授是南京鼓楼医院主任医师、南京大学博士生导师、国内研究尿石症的著名专家。在2008年9月爆发的“三鹿事件”披露之前，孙西钊最先用科学的方法证明了问题奶粉引发婴幼儿结石的因果关系，并首次应用药物溶石成功治愈了结石患儿，从而取代了当时普遍采用的开放式取石手术，避免了患儿的开刀之苦。孙西钊教授通过14项技术创新，创立了“尿石病诊断与防治体系”，荣获2011年度江苏省科学技术一等奖，并入围2012年国家科技进步奖。

（责任编辑：小白）