房间隔缺损与室间隔缺损 傻傻分不清吗

　　一个男孩4岁，在剧烈运动后出现胸闷、气短1月余，到医院检查发现：心前区未触及震颤，胸骨左缘2-3肋间闻及3级收缩期喷射性杂音，并且P2增强，固定分裂。许多人并不知道通过医生检查了解这到底是什么意思，什么是收缩期喷射性杂音？什么是先心病？一脑子全是疑问。那么，我带大家认识一下婴幼儿先天性心脏病的起因、病理以及检查和治疗？

　　如何确诊先天性心脏病？

　　婴幼儿在出生后可能发生房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症等先天性心脏病，那么如何确诊呢？

　　首先可以做一个胸片，可以看到心脏的大小，如果是右心房、右心室增大提示房间隔缺损，如果是右心室、左心室增大，则提示室间隔缺损，如果右心室、左心房、左心室都增大， 则提示动脉导管未闭。其次，还可以做一个超声心动图和心导管检查。通过对血液里面的氧浓度来确诊到底是什么类型的先天性心脏病。

　　房间隔缺损什么意思？

　　其房间隔缺损由于卵圆孔未闭导致，房间隔有孔导致血液左右流动。首先，如果是左向右分流，右心房的血增多，导致右心房增多，由于右心房的血流到右心室，所以右心室也会变大，后期，由于右心压力变大，超过左心，最终导致右向左分流。

　　由于右心静脉血没有氧气，若是流到左心，导致缺氧发绀，所以，如果是房间隔缺损，开始没有什么变化，后期会出现发绀、青紫症状，这也称为潜在青紫型先心病。此时，右心房和右心室会变大。

　　如果是患有这种先心病的孩子，其生长发育会落后，伴有呼吸困难、肺炎等等疾病 ，其次，因为右心室血越来越多，那么肺动脉瓣会相对狭窄，于是检查发现胸骨左缘2-3肋间收缩期出现杂音，最后由于右心室血多，所以肺动脉瓣，也就是第二心音固定分裂。这种疾病在胸片下，右心室右心房增大 ，由于肺动脉射血较多，可以看见肺门有舞蹈征。

　　其次，心导管可见右心房的氧含量超过上下腔静脉的氧含量，最后可见右心室肥厚。得了这种病怎么治疗呢，一般手术，早期的话可以观察，后期关闭不了的情况就选择手术治疗。

　　室间隔缺损什么意思？

　　其原理也因为卵圆孔未闭导致，室间隔有孔导致血液左右流动。根据卵圆孔未闭合的大小可以分为小于5毫米的是小型室缺、5-10毫米的是中型室缺、大于10毫米的是大型室缺。室间隔缺损由于左心室压力大 ，所以首先会出现左向右分流，最后，由于右心室压力越来越大，导致右向左分流，出现左右心室增大，出现潜在青紫。也会导致发育落后，呼吸困难，肺炎，在胸骨左缘3-4肋间收缩期出现杂音， 早期的话可以观察，后期关闭不了的情况就选择手术治疗。

（责任编辑：吴燕平）