顺产产程

　　第一产程：从规律宫缩到宫口开全的一段时间。

　　一般分为潜伏期和活跃期两个阶段。潜伏期是指从临产后规律宫缩开始至宫颈扩张3厘米，此期平均每2～3小时开大1厘米，约需8小时。活跃期是指宫口开大3厘米至宫口开全，此期约需4小时。

　　医生观察内容

　　（1）腹痛即子宫收缩情况，通过腹部触诊或胎儿监护仪监测。

　　（2）胎心监测：听胎心或用胎儿监护仪监测胎心。医生会注意观察胎心监护图的变化，胎心监护图可分为正常胎心基线图、早期减速图、晚期减速图、变异减速图，医生会根据具体情况进行相应的处理。

　　（3）通过肛检或阴道检查（潜伏期每4小时1次，活跃期每2小时1次）来观察宫口扩张及胎头下降情况，描绘产程图。

　　（4）血压：每4～6小时测1次。

　　（5）观察产妇的饮食、排尿（每2～4小时1次）与排便情况。

　　（6）观察有无人工破膜指征及禁忌证。

　　（7）注意胎膜破裂的情况，一般宫口近开全时出现胎膜破裂;若遇到胎膜早破的情况，应进行相应的处理。

　　这一阶段是腹痛最重的时期，产妇应当尽量保持镇静，减少能量的消耗，要树立信心，相信自己一定能够顺利分娩。每一次的肛检或阴道检查很不舒服，但是这是医生观察产程的重要方法，需要尽量忍受。胎儿的意外情况也常在这时发生，一旦出现胎心不好，医生会突然通知手术，应当尽快接受现实，不要拖延。

　　需要使用分娩镇痛的孕妇，应在宫口开大2～3厘米后开始使用。

　　第二产程：从子宫颈全开到婴儿产出。初产妇需1小时左右。

　　（1）医生观察内容：宫口开全后，应将产妇（初产）送入产房。特别注意胎心变化、胎头拨露和胎头着冠情况。

　　（2）处理

　　接生准备：助产术、会阴切开术。

　　新生儿处理：清理呼吸道、阿普加评分、处理脐带。

　　这一阶段是产妇最疲惫的阶段，可以进食进水。产妇要在医生的指导下用力，不要在产床上翻滚以免发生意外。在产妇无法合作时，医生会使用绑带固定以免产妇剧烈运动造成新生儿跌伤。

　　第三产程：从胎儿娩出到胎盘娩出的这一段时间，一般需5～15分钟。

　　（1）医生观察内容：胎盘剥离情况。

　　（2）处理：协助胎盘娩出，检查胎盘胎膜，检查软产道及预防产后出血。分娩结束后产妇仍需进行产房观察2小时。

（责任编辑：廖露）