什么是产程

　　产程，指妇女生产分娩婴儿的全过程。 分娩能否顺利完成，取决于产力、产道、胎儿这三个基本要素。如果其中一个因素发生异常，其结果往往以剖宫产作为最终的解决办法。而国际上的研究认为：产妇的精神心理因素对分娩过程影响也很大，被认为是第四要素。四个要素中任何一个不正常，都会影响产程顺利进行。只有四个要素相互协调配合，才能顺利完成分娩过程。

　　分娩全过程

　　第一产程

　　从开始出现宫缩直至宫口开全（10厘米），初产妇约须11-12小时，经产妇约须6-8小时。第一产程可分为两个阶段：潜伏期和活跃期。

　　1、潜伏期：宫缩逐渐加强，宫颈管消失至宫口开大到3厘米。该期间持续时间不定，一般需要8～16个小时。如果产妇的第一产程超过20小时，则被认为是异常。

　　2、活跃期：宫口开3厘米至开全，先露部进入中骨盆。此期产妇约持续4-8小时，宫颈扩张1-2厘米/小时。当先露部进入骨盆后，产妇开始感到有向下屏气的迫切要求，然而，当宫颈未开全时应避免向下屏气。以防宫颈撕裂和浪费体力。准爸爸小提醒此时家人的陪伴和鼓励至关重要，对于疼痛不明显的准妈妈要多鼓励、多表扬，一起坚定自然分娩的信心，让准妈妈按时进食，以保证充沛体力。对比较脆弱的准妈妈。则要多安慰，不要表现出丝毫的厌烦情绪，尽可能留在身边。

　　活跃期可在分为三个阶段：加速期、最大加速期、减速期。

　　（1）加速期：指宫口开3cm到4cm，耗时约1.5小时；

　　（2）最大加速期：指宫口开4cm到9cm，耗时约2小时；

　　（3）减速期：指宫口开9cm到开全（约10cm），耗时0.5小时。

　　第二产程

　　从宫口开全到胎儿娩出。产妇平均约持续2小时，此时，产妇会感觉宫缩痛减轻，但在宫缩时会有不由自主的排便感，这是胎头压迫直肠引起的。自然分娩时，在宫缩的同时学会正确屏气向下用力，调动腹直肌和肛提肌的力量帮助胎儿顺利娩出。宫缩间歇时停止用力，抓紧休息。当胎头即将娩出时要张嘴哈气，避免用力过猛使胎头娩出过快，造成会阴撕裂。

　　此时医生在阴道检查以明确胎位，指导产妇在每次宫缩时配合用力屏气，使胎头逐渐下降，经过盆腔，逐渐扩张阴道口。宫缩时，接生者用左手掌覆于胎头上控制胎头的进展速度。右手手指弯曲保护会阴部，协助胎儿娩出，接生者对胎头娩出速度的控制是分娩安全的关键。

　　当胎头娩出后，胎体旋转，双肩处于出口前后径位置，轻压胎头，前肩自耻骨弓下娩出。胎头略抬高，后肩从会阴处娩出，最后胎体相继娩出。助产士清理新生儿的呼吸道，吸尽口、鼻、咽的黏液和羊水，刺激新生儿的脚心，您就能听见宝宝的响亮的第一声啼哭了。然后进行脐带处理，最后将新生儿放置于温暖的婴儿床或母亲怀中。您就能够看到宝宝的样子了。

　　第三产程

　　始自胎儿娩出直至胎盘娩出。胎儿娩出后，在1～2次宫缩后胎盘开始剥离，出现少量出血。此时在医护人员的指导下用力屏气，协助胎盘娩出。通常在30分钟内胎盘会完整的娩出，如胎儿娩出后45～60分钟胎盘仍未娩出，则需徒手剥离。

　　剥离后医生会检查胎盘是否完整，因为胎盘组织残留宫腔会引起产后出血，甚至感染。如胎盘不完整，需探查宫腔。

　　等到缝合会阴切开伤口后，母亲可以和新生儿一起进入产后观察室。此时就可以开始哺乳了，将宝宝放在怀里，促进与孩子的感情交流。观察产妇出血，血压及一般情况约1小时后可以转到普通病房。

　　后续过程

　　胎盘娩出至产后4小时。多数并发症在此期发生，需严密观察。

　　四个产程的护理知识

　　第一产程的护理：此时宫缩疼痛刚刚开始，产妇的精力还比较充沛，应该多与她进行语言交流。

　　准爸爸要注意：

　　耐心倾听产妇的抱怨，唠叨；

　　了解她对分娩的态度、心情和情绪变化。

　　尽可能鼓励产妇多走动，促使胎头下降，缩短产程。

　　看护产妇喝饮料（补充能量）、进食、及时排尿。

　　温习或示范肌肉松弛及呼吸技巧。

　　不断给予产妇表扬和鼓励。

　　帮助产妇树立顺利分娩的信心。

　　帮助产妇经常变换体位，如：站、蹲、走，避免平卧位。

　　准妈妈提醒这个时候产妇的自我调适非常重要，想象宫缩时宫口在慢慢开放，阴道在扩张，胎儿渐渐下降。同时自我暗示：“我很顺利，很快就可以见到我的宝宝了。”都能帮助产妇顺利分娩。

　　根据产妇的需要，握着她的手或给她按摩背部。

　　指导产妇做深呼吸，使她的精神安定、放松。

　　跟医生多交流，并随时告知产妇产程的进展及胎儿情况。

　　第二产程的护理：多在产妇身边称赞与鼓励，使她增强信心。

　　准爸爸要注意：？指导产妇配合宫缩屏气用力，对她的进步及时给予肯定和鼓励。

　　宫缩间歇期，产妇应该坚持进行活动，如站立、走动、下蹲等。？随时满足产妇的生理需要，如饮水、擦汗等。

　　第三产程的护理：当产妇分娩时，爸爸不会守在身旁。所以这个时候就要靠妈妈自己努力了。

　　第四产程的护理：当胎儿娩出后，孕妇和新生儿会一同回到病房。此时的孕妇自觉腹内空空，产道如释重负，身心疲惫不堪，但内心充满了幸福及自豪：“我终于顺利地把小宝贝带到这个世界了！”此时爸爸不仅要共同分享产妇的喜悦，同时还要协助产妇进食饮水，排尿，并尽早对新生儿进行早接触、早吸吮。