顺产和剖腹产的生产流程

　　A、自然产

　　首先要知道──何时该到医院待产？

　　只要有以下其中一个现象出现，就必须入院待产：

　　1. 规则阵痛（可能会伴随尾骶骨酸痛）：子宫收缩会产生阵痛，当出现规则阵痛时，就表示快要生了，此时还可能会伴随尾骶骨处会有酸痛感。准妈咪可自行记录，初产妇若每10分钟子宫收缩3次或3～5分钟收缩１次，经产妇若每3～7分钟收缩1次，代表子宫颈已开始缓慢扩张了，就必须入院待产。然而阵痛有真阵痛（子宫规则收缩）、假阵痛（子宫不规则收缩，不是生产的预兆）的区别。

　　2. 落红：快生产时，子宫颈会变软、变薄，微血管也会破裂，子宫颈口的黏液会随着掉下，伴随着一些血丝，这就是落红（或见红），是即将生产的征兆。

　　3. 破水：羊水可能会突然大量流出，也可能流一下就停了，妈咪要知道羊水是无色、清澈、带有腥味（跟渗尿的尿骚味不一样）。破水后会提高感染的危险，也可能发生脐带脱垂的现象，因此不论是否阵痛，都应该赶快到产房报到。

　　4. 便意感：这表示胎头已下降，压迫到直肠附近的神经，尤其阵痛时便意感会更加强烈，可是又解不出来，还会不自主的想用力，这时千万不要去上厕所，若是经产妇便很可能将小孩生在马桶里喔！应赶紧跟产房报到，说明状况。

　　在待产室时应该做什么？

　　以下介绍待产妈咪在待产室的经过流程：

　　1. 有生产征兆的产妇，携带事先准备好的生产包，直接来产房报到，由护理人员介绍整体环境。

　　2. 需要待产的话，就会办理住院手续，这时候需要准备妈妈的医保卡、夫妻双方的身分证、孩子出生时所需要的用品。

　　3. 以前的常规作法是入院待产后就要灌肠、剃毛、在腹部绑上胎儿监视器，但现在已经不会常规实施灌肠、剃毛了，胎儿监视器则会视情况需要才使用！

　　4. 准爸爸可以在准妈咪旁边陪伴待产，给予准妈咪各方种协助与支持。值得一提的是，生产球的运用已逐渐普遍，护士会在旁给予指导，可以让产妇调整自己感觉最舒服的姿势，大部分的产妇喜欢坐在产球上自然摇动或趴在床缘，要注意不要跌倒；护理人员也会教导家属帮产妇按摩酸痛的部位，以舒缓疼痛。

　　5. 在子宫颈全开、胎头下降到已经要生产之前，准妈咪都待在待产室。待产室空间较大，光线也比较明亮，可以让准妈咪放松心情、安心待产。可以下床活动，以加速子宫颈扩张；但如果已经破水就不能下床。

　　6. 子宫颈开启3公分之前可以吃东西。当子宫颈开启3公分以上，已经进入活动期，就会让准妈咪禁食，以避免突发状况发生。

　　7. 准妈咪在用力的过程中，因为要做内诊检查来评估产程的进展，这时候必须换上医院的衣服，也不能穿内衣裤。此时准爸爸可给予太太适当的鼓励、提醒做拉梅兹呼吸，帮助太太产程进展；但准爸爸要记住不要过于紧张，更不要责备太太不会用力，以免造成负面效果。

　　8. 内诊确定子宫颈全开，便会立即将产妇推入产房（产房通常在待产室旁边的管制空间而已，移房过程非常快）。

　　进入产房了！

　　有接受过无菌观念教育或是上过妈妈教室课程的准爸爸，可以在主治医生的同意下进入生产区，陪同辛苦的妈咪用力，感觉有如参与生小孩的过程，一起分享迎接新生命的喜悦。就带您来了解产房内发生什么事：

　　1. 医生会换上无菌手术衣，来帮准妈咪接生（因为产房是属于手术室，无菌的观念相当重要）。

　　2. 先生要进产房陪产的话，也需要换上无菌衣，以免感染到太太或是孩子。

　　3. 这时候准妈咪躺在冰凉的产台上会比较紧张，先生可以握住太太的手，或是看着太太，让准妈咪不会感到恐惧。

　　4. 第一产程（子宫颈从0开到10公分）：

　　（1）潜伏期：指子宫颈开0～3公分，是最辛苦的阶段，有的产妇会开很久，若经过2小时都没什么进展，则是无效率的子宫收缩，医生会经由点滴给予「催产素」，以促进子宫正常收缩（阵痛会加强）。

　　（2）活动期：指子宫颈开3～10公分（全开），阵痛会更密集，约每1～3分钟阵痛1次，每次持续40～60秒。初产妇每小时子宫颈开1.2cm以上，且胎头下降1cm以上；经产妇每小时子宫颈开1.5cm以上，且胎头下降2cm以上。一般而言，初产妇约在10小时以内，经产妇约在8小时以内完成活动期。若产妇同意实施「无痛分娩」，会在此阶段才施行；不可太早施予「无痛分娩」，以免影响产程进度。

　　5.第二产程（胎儿娩出）：从子宫颈全开到宝宝娩出的阶段，此时阵痛时间会延长，每1～3分钟阵痛１次，每次持续60～90秒，初产妇在2小时以内、经产妇在45分钟以内会分娩，当看到宝宝的头出现时就会准备到产台上生产。孩子生出来之后，进去陪产的爸爸可执行断脐的甜蜜任务喔！医护人员会在妈咪面前将附有产妇名字的名牌套上脚踝，并由小儿科医生或是护理人员照料；先生继续给辛苦的太太鼓励与安抚，也可摄影或拍照，记录这珍贵的一刻。

　　6.第三产程（胎盘及胎膜娩出）：此时仍有些微阵痛的感觉，但较先前不明显，大约历经数分钟至30分钟。

　　7.将会阴撕裂伤或会阴减开后的伤口做缝合。

　　8.缝合完成之后，就可以在产房拍全家福照片，留下甜蜜的回忆。

　　9.护理人员会协助作产后第一次母婴接触，让孩子接触母亲的乳头作吸吮动作，以帮助之后的母乳哺喂。

　　10.医护人员将妈咪推至恢复室观察１？2小时，将宝宝擦拭干净后放入保温箱。

　　当生产不顺利时……

　　不是每个生产过程都能如此顺利地进行，自然产的产妇可能会遇到子宫收缩不良、子宫颈扩张停滞不前、胎儿脸朝上或脸朝母亲阴道口等情况，此时就需要比正常更多一点的时间生产，或须仰赖真空吸引或产钳等辅助仪器，或者须剖腹产，视当时的情况做决定。

　　恢复室－－确保产后情形稳定

　　将产妇推到恢复室的1？2小时中，医护人员还需要检查子宫收缩情形，确保没有产后大出血的情形，并观察产妇的生命征象（包括呼吸、心跳、血压）、伤口、排尿情形，确保产妇产后情形稳定后，就会由护理人员及家属陪伴送回病房休息。恢复室的感觉就很轻松了，常常可以听到产妇与家属的欢笑声。自然产后可以直接进食，除了鸡酒、生化汤不要马上喝之外（因为会影响子宫收缩），其他食物都没有限制。妈咪通常也会尝试喂母奶，全家人洋溢在新生命的喜悦中。

　　B、剖腹产

　　需要剖腹产的情况

　　「剖腹产」是指经由切开腹部及子宫的方式将胎儿娩出，其目的是因特定适应症之下，为保护胎儿及母亲安全，必须选择的生产方式。

　　剖腹产包括紧急性及已知必须且预约的剖腹产：

　　1. 紧急性剖腹产：是指在妊娠中、后期或是产程进行中，产妇或胎儿因突发的紧急情况，例如：出血、产程迟滞、产妇有严重内科疾病、胎儿脐带脱垂、胎儿窘迫等等，必须进行紧急剖腹产，以维护母子的安全

　　2. 预约剖腹产：孕妇在生产前经由与医生沟通，确定阴道生产是不可行的，便会采取预约剖腹产，例如：曾动过子宫手术、胎位不正、产道有肿瘤阻塞、产道狭窄、多胞胎、活动性生殖器疱疹病毒之感染等等。以下就是预约剖腹产的流程。

　　剖腹产的手术前准备

　　1.预定剖腹产的前一天：

　　（1）先到住院部报到。然而常有准爸妈不解，为什么要前一天住院？因为凡是正规手术都要一再确认手术方式，一再提醒注意事项及预先防范各种可能的突变状况。例如：若有严重贫血，可先备血或输血；若有心电图异常，可事先会诊心脏内科或麻醉科再次评估等等。

　　（2）测量生命征象（包括呼吸、心跳、血压）、身高、体重，以及验尿及验血。

　　（3）到病房完成病历问诊、填写同意书（包括手术及麻醉同意书）、核对身分、安排胎儿监视器装置（了解胎儿心跳和母亲子宫收缩的情况）。

　　（4）告知手术前须知，例如：不要配戴饰物、不要涂指甲油及化妆（为观察是否有发绀情形）、不要配戴活动假牙及隐形眼镜（为避免麻醉后误吞之危险及视力受到影响）、需禁食（包括开水）8小时（以免麻醉后引起呕吐不适，造成吸入性肺炎）。

　　2.手术当天：

　　打上点滴，可用来补充体液电解质及方便给药。因此，准爸妈们应与医护人员达到最妥善的配合，以降低生产时之危险性。

　　剖腹产房中的流程

　　1.手术当天的前置作业：

　　（1）医护人员会陪同待产妇及家属至产房，在等侯室会再次核对身分及病历。

　　（2）进入手术室，进行麻醉，一般是采用半身麻醉（包括硬脊膜外及脊髓麻醉法）。

　　（3）进行皮肤准备，指的是剃除体毛，范围是乳房下沿着腋中腺至大腿上段及会阴部，目的是为了避免毛发上的细菌掉落到已切开的伤口，会造成照护上的不方便。

　　（4）放置尿管，是为了避免麻醉后尿道括约肌松弛，造成小便失禁或术后无法解尿之不便，同时也是做为术后排出尿量监测之用。

　　2.开始进行剖腹手术：

　　（1）先将皮肤划开，进入皮下组织脂肪层，层层切开。

　　（2）再将筋膜及白线剪开，剥开腹直肌，打开腹膜，剪开子宫浆膜层。

　　（3）将子宫肌肉层切开，胎儿及胎盘被娩出。

　　（4）最后再层层缝合起来，贴上透气纸胶带及覆盖纱布就完成了。

　　（5）情况稳定后，就会将新生宝宝抱给辛苦的妈咪仔细瞧瞧亲亲。

　　（6）将产妇送至恢复室观察，小宝贝也会被送至婴儿室观察。观察约1、2小时后且生命征象稳定，产妇就可以回病房休息啦！

　　结语

　　本文为您介绍了医院的生产流程， 现代人生得少，对小生命也更加宝贝与重视。因此在产检的过程，经由与产科医生间的互动，找一位自己信赖的医生是非常重要的。希望准爸妈在了解了整个生产过程之后，对从待产到生产到产后恢复，可以有更深入的了解。如此将少一分恐惧、多一点喜悦，愉快地迎接小宝贝的到来！

（责任编辑：小白）