哪些情况下需要做引产(2)

　　确保成功引产的第一步，也是最重要的一步，就是软化子宫颈，使之为生产做好准备，为使子宫颈成熟常常使用一种激素物质，例如阴道粘性前列腺激紊E-2（或是胶囊状的栓剂e），在这个无痛过程中，用一根试管将胶体注入到靠进子宫颈部的阴道中。使之发挥作用，几小时后观察孕妇，看她的子宫颈部是否变软、膨胀，如果没有就需要注射第二剂前列腺素，大多数孕妇对这种试剂的反映不错，很多情况下这种试剂足以使子宫收缩并且开始分娩。，如果子宫颈部已经完全成熟但官缩还没有开始，则需要继续引产。

　　o-些医师用机械物品使子宫颈成熟，例如一根带有膨胀球体的导管•扩张器，甚至‘香草（日本的一种植物），当他们深入到子宫内时在吸收周围液体的同时使子官颈部张开。

　　o正在对可以不进门诊室而使子宫颈部成熟（孕妇可以在家使用帮助子官颈部成熟的器械）的问题进行研究并且在将来对这方面的研究会更多．

　　对于某些医师，第二步是人工破裂胎儿周围的羊膜（“水袋”也叫做羊水）。而另一些医师则可能会剥掉这层，需要将这层膜从子宫颈部分离下膜。在韵离’逡层筷讨不能使之破裂，此法有时会使孕妇感觉疼痛。

　　更多的情况下，一旦子宫颈成熟（如果官缩还没有开始），就可以用一种垂体激素——催产素之类的药物进行引产。催产素是孕妇的脑垂体产生的一种激素，随着怀孕的进行，胎儿对激素变得越来越敏感。当子官颈成熟时，催产素开始（或增大）引导生产，就像自然生产那样。新的研究表明，尽管多数医师会等到子宫颈部成熟后才使用催产素，同时使用前列腺激素和催产素（使引产和子宫颈部成熟同时进行）可以减少分娩的总时间。（通过阴道注射药物米索前列醇，可以与前列腺素和催产素有同样或更高的效果。研究还表明使用米索前列醇可以减少催产素的量并且缩短分娩时间。）

　　催产素通常是通过静脉注射器（Iv）注人体内，这种方法安全，并且很容易控制药物进入孕妇体内的速度。一般引产的开始阶段需要缓慢进行，所以注射量要少，并且要仔细观测母体及胎儿的反应。注射剂量（在引产全过程中要有一个医生或护士负责）需要缓慢的增加直到官缩开始。观测药物是否起到了作用，并且没有引起超过正常时间和力度的宫缩的方法是减少注射的剂量，或是分多次进行注人。通常在垂体激素发挥作用的30分钟后开始官缩，官缩会逐渐变得比自然生产时更有规律，并更加频繁。在注入垂体激素6-9个小时后，如果分娩还没有开始，或没有任何进展的话，需要停止此种方法而通常选用剖腹产。就算官缩能恢复正常，能魅续下去，也要停止注射催产素。

　　可以用Bishop评分法e，可提前成功的预测引产是否成功。研究表明检测子宫颈部胎儿的纤丝蛋白（ FFN）呈阳性的孕妇引产成功的可能性要大。

　　当需要立即分娩时，或胎儿是否能顺利通过母体的骨盆有疑问，或当已经做过一次剖腹产叉尝试阴道分娩时，引产就不大合适。当胎盘靠近或遮盖住子宫开口部位时（胎盘前部），也不适合引产，当胎儿一侧有脐带或当有生殖疱疹感染、之前有过超过6次分娩经历，或子宫部位有垂直的伤疤时都不适于引产，这是因为子宫的强烈收缩存在很大危险。当孕妇怀的是多胞胎，或胎位在骨盆部位时医师不会选择做引产。

　　发现一些孕妇在引产不成功时会出现难产；有些甚至认为是被欺骗了。而其他一些人则会很放心。她们有教练陪在身边，用她们在分娩课上学的呼吸训练及其他方法顺利通过整个过程，她们认识到，无论怎样，这都是一次经历。在进行引产分娩之前了解一些有关的知识对您顺利应对这一切，肯定是有帮助的。

　　给自然生产的母亲一个推力。

　　有时孕妇会选择自然生产，但由于这样或那样的原因，官缩太慢，或是子宫膨胀不太有效，或子宫收缩或膨胀太慢。通常医师会使用催产素来刺激子宫收缩，使其变得有力，从而使生产正常有效进行。

（责任编辑：小白）