儿童秋季腹泻 调整饮食为先

　　儿童秋季腹泻一般是指由轮状病毒引起的腹泻，发病时间主要集中于秋冬季节，发病人群主要是6个月到2岁的儿童，大于4岁的儿童较少出现秋季腹泻。发生秋季腹泻的患儿可表现出呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、拉稀次数多，有时还伴有发烧、呼吸道症状，如上呼吸道感染等。

　　据广州市红十字会医院儿童副主任医师叶欣介绍，秋季腹泻主要以呕吐、水泻为主，病情较重的患儿拉水拉得非常厉害，一天内可有十次到十几次不等，同时还可伴有发高烧、脱水等症状，更严重的甚至还可能出现高热惊厥（抽搐），亦可出现脑炎或者心肌损伤。

　　疫苗并非可起到100%的防护作用

　　对于秋季腹泻的发生，有些家长不禁感到疑惑，有些孩子已经打过疫苗了，可是为何还会感染轮状病毒，发生腹泻呢？

　　那么是否打了疫苗就可以百分之百的预防秋季腹泻的发生呢？

　　对此，叶欣主任解释，普遍来说，疫苗的防护作用一般只有70%-80%，打了疫苗之后，孩子仍然有感染轮状病毒的可能。这要根据个人的不同体质而言。有些孩子疫苗在其体内根本不起任何作用，也有的孩子打了疫苗之后只产生少量抗体，但是这些抗体的数量也并不足以保护他们不受一点儿的感染。

　　叶欣主任解释，无论是否接种疫苗，孩子多多少少都会存在一定的感染风险，而疫苗的作用主要在于让孩子的体内产生一定的抗体，抵抗病毒的入侵，或者可以减轻轮状病毒腹泻的症状，比如呕吐、腹泻、发烧等症状不至于太严重，少发生持续性的高烧。由于秋季腹泻是一种广州常见的地区病，因此凡是在广州居住的孩子，较少不受到轮状病毒的感染。

　　秋季腹泻如何护理？

　　既然在广州居住的6个月到2岁的儿童都会存在轮状病毒感染的可能，那么发生秋季腹泻后家长应该如何护理？

　　1、儿童腹泻导致脱水如何处理？

　　脱水是发生呕吐或腹泻之后最常见的症状。发生秋季腹泻的儿童出现轻度脱水后，主要表现为皮肤较干、眼泪少、小便量少。出现这样的轻度脱水症状，家长也无需太过担心，可以给孩子喝适量的加盐粥水或者白开水，及时补充身体流失的水分和电解质即可。因为过度呕吐和腹泻会导致儿童体内的电解质发生紊乱，水循环出现衰竭，孩子就会没有力气，软趴趴的没有精神。而使用人工喂养的婴幼儿发生秋季腹泻之后要将普通奶粉换成特殊配方的止泻奶粉。

　　但是家长要特别注意，如果孩子发生较严重的呕吐和腹泻之后出现6到8个小时都没有尿，哭的时候没有眼泪，气门、小婴儿囟门明显凹下去，皮肤也特别干燥，精神疲惫，没有力气，整天十几二十个小时的躺着，不哭不闹不玩，手脚冰冷，那么这就说明孩子体内的水循环出现了问题，需要及时就医挂水。

　　2、秋季腹泻用什么药？

　　由于秋季腹泻是由轮状病毒引起的，因此一般不建议使用抗生素，可是有些家长在孩子发生腹泻之后会私自用药，那么什么药能用，什么药不能用？

　　叶欣主任认为，一般来说，儿童发生秋季腹泻不建议服用胃肠动力型的止泻药，因为这种药物会使肠胃停止蠕动，无论是细菌感染性腹泻还是病毒感染性的腹泻一般都不建议使用。这是因为孩子的肠道内存在细菌和病毒，需要将它们排出体外，而服用这类药物后，胃肠活动减慢、甚至不蠕动，无法将病毒和细菌排出，孩子就会出现腹胀，并且细菌和病毒的毒素还会在孩子体内被吸收，引起发烧或者中毒。

　　叶欣主任建议，如果确定孩子患上的是轮状病毒腹泻，并且腹泻症状比较严重，那么可以考虑服用胃肠粘膜保护剂，如蒙脱石散等。蒙脱石散是一种胃肠黏膜的保护剂，具有收敛作用，可以吸附细菌、病毒和毒素，保护粘膜。但是如果是较严重的细菌性腹泻，就暂时不用止泻药，让孩子将细菌排干净，消炎后再慢慢止泻。

　　那么有些家长可能会问，什么时候才知道孩子已经将病毒、细菌排干净了呢？

　　叶欣主任介绍，判断孩子是否已经将肚子里的脏东西排干净就要看粪便的性状。医院里有大便常规及大便培养检查，可以检测到菌粒、细菌感染时白细胞明显增多。此外，叶欣主任还提醒，感染早期，不应当立即使用收敛剂，即止泻药。首先应调整饮食，适当护理，若两三天后效果不佳，再使用蒙脱石散止泻。从某个角度而言，大便次数增多有时也是人体的一种保护反应，不一定都是坏事。

　　3、秋季腹泻的护理原则

　　谈到秋季腹泻的护理，叶欣主任提醒家长，孩子发生腹泻之后一定不要慌，应该第一时间调整孩子的饮食，找清楚孩子发生腹泻的原因，是玩得太厉害、疲劳导致还是吃了生冷的食物导致？是添加辅食不适应，还是进食不洁食物导致细菌或病毒感染？

　　如果家长分不清楚，那么可以在孩子发生腹泻的头两三天，腹泻症状也不是很严重的时候，先做饮食的调整，看看是否可以缓解腹泻症状，如果有效，那么家长就不必过于担心；如果症状没有缓解，反而加重，那么还是建议到医院做大便的常规检查比较保险。

　　因此，儿童发生腹泻之后，首先要找出腹泻的真正原因，并调整饮食。看看孩子的症状，是否发高烧，是否吐得很厉害，如果只是一两次的呕吐，可以尝试减少食物的量，减少辅食，给孩子喝点粥水，如果能熬过去，就在家里喝些糖盐水，症状就会慢慢好转。但是如果孩子发高烧，并且吐得很厉害，那么家长应该带孩子及时就医。

　　此外，在孩子生病期间不宜旅行，环境变化也不要太大，应该在家休息静养。症状较轻的患儿，大概4天左右症状就会有所好转。在这期间，家长只要保证孩子不会烧得太厉害，烧到抽筋，造成脑损害或者心肌损害，保证孩子体内的水循环正常，不发生严重脱水即可。大概一周左右，孩子就能自我修复。如果经过饮食调理、补水、降温等一系列护理之后，孩子的症状还是没有得到缓解，那么也应该及时就医。

　　此外，叶欣主任特别强调，如果孩子发烧烧到39度，家长可以先给患儿服退热药，如效果不佳应考虑就医。对于本身具有高热惊厥，即容易抽搐的孩子，家长更要特别留心，如果孩子腹泻很严重，即使没有烧到39度也应该尽快看医生。

（责任编辑：实习张全军）