什么是产伤

　　新生儿产伤是分娩过程中引起的损伤，多发生在难产和手术操作后，但亦可能发生于自然分娩。尚有少数产伤儿是自身成骨不全等疾病导致。新生儿的产伤原因有很多，已确认的常见产伤危险因素包括：先露异常、臀位产、器械助娩、头盆不称、早产、巨大儿（≥4000g）、肩位难产和剖宫产等。

　　产伤的种类

　　1.头皮产伤

　　头皮产伤主要包含产瘤、头皮血肿、腱膜下出血等三种状况。产瘤是因为头皮外伤造成表皮层出血性水肿，通常没有大碍，几天后就会消失。头皮血肿主要发生在产钳接生婴儿，腱膜下出血是因为胎儿的头部滑过盆腔是受外力挤压或拖拉导致的。

　　2.颅骨骨折

　　颅骨骨折主要包含线性骨折、凹陷骨折、枕骨分离三类。比较常见的是线性骨折，是因为分娩时外力挤压头骨造成。凹陷骨折可能是因为产钳以及外部压力造成的头部膜性骨凹陷，因有点像乒乓球受外力挤压而变形，又被称为乒乓球骨折。还有一种是外伤导致的枕骨分离。

　　3.脊柱伤害

　　发生部位主要是颈椎，常见原因是复杂性臀位生产。高位脊柱伤害较大，严重的可造成死亡。危害较大；低位脊柱伤害可能造成肢体无力、失去感觉。

　　4.臂神经丛损伤

　　相对于脊柱伤害，神经丛受损的几率更高。主要出现在巨大儿的身上，常见原因是头位生产时拉扯肩膀以及臀位生产拉扯头部造成。

　　5.脑神经和周边神经受伤

　　在分娩过程中，因产钳或者外力因素造成胎儿脑神经和周边神经受损，在后期婴儿会出现神经系统异常不能正常控制身体机能。

　　6.骨折

　　产伤骨折，主要指宝宝在分娩过程中造成的骨折，胎儿过重、难产、剖腹产以及其他难产造成。其中，锁骨骨折是最常见的，发生率占产伤骨折的90%，主要发生于头位生产以及臀位生产。

　　造成产伤的原因

　　新生儿的产伤原因有很多，常见原因有：巨大儿，易造成难产；早产，各项器官发育不成熟；产位异常，比如头位难产、臀位难产；子宫收缩乏力，因头盆不称、精神过于紧张等原因导致；器械助产，比如产钳助产、胎头吸引术；羊水污染，因胎粪进入羊水导致等。

　　怎样预防产伤与治疗

　　在分娩过程中可因机械操作造成损伤，可发生于新生儿的各个部位及组织。大多数的产伤会自发性恢复，只有少数需要外科手术或是定期复健治疗，准爸妈们不必太过紧张。

　　1、颅内出血

　　颅内出血是新生儿死亡的重要原因，部分患儿虽未死亡，但可能留有后遗症。有损伤性和缺氧性两种。前者是在分娩过程中胎头严重变形，致脑膜撕裂，损伤静脉窦或静脉而出血，后者由于胎儿窒息及胎头受压，使颅内静脉淤血、缺氧，导致脑组织水肿及脑实质点状出血。

　　颅内出血的护理要点：绝对安静、头部稍垫高，观察≥3天；护理操作减少到最低限度。必要的护理集中一次做完，动作要轻柔。尽力减少搬动;严密观察面色、呼吸、哭声、呕吐及有无抽搐。喂乳时间适当延迟。若吸吮吞咽不好或频吐，可静滴10%的葡萄糖溶液，操作要熟练，避免过多刺激。

　　2、头颅血肿

　　头颅血肿是骨膜下血管破裂导致。使用胎头吸引助产多见，平产也有发生。位于新生儿头顶，单侧或双侧，有波动感，边界清楚，出生后1-3天可渐增大，不需处理，但要保护头皮不受损伤感染。4-5天后靠血肿本身压力新生儿凝血功能上升而停止发展，3-8周后逐渐吸收，少数机化后可终身存在。头颅血肿若过大，可因红细胞破坏产生胆红素而引起新生儿黄疸加重，应警惕核黄疸的发生。同时对过大的血肿严格消毒后抽出积血，加压包扎，给予抗生素和止血剂。

　　3、皮肤损伤

　　负吸术及平产均偶可出现头皮擦伤，臀位产可造成新生儿会阴部、阴囊、大阴唇皮肤擦伤及血肿。护理要注意损伤的清洁，并涂以红霉素眼膏保护皮肤防止感染。

　　4、胎头水肿

　　胎头水肿是胎头的皮肤和皮下组织在胎头通过产道时受压迫发生剥离引起，范围大小不定、不受骨键限制，这种产伤不需特殊处理，让新生儿保持安静，在24h内会自行吸收。

　　产伤会影响胎儿智力吗

　　· 影响胎儿智力的因素

　　影响胎儿智力的因素有很多，比如先天遗传、染色体畸变、颅内感染、脑神经发育不完善、脑外伤以及中枢神经感染等等。轻微产伤不会危害到宝宝的智力发育，产伤只是众多影响胎儿智力发育中的一个可能因素。

　　· 产伤不会必然影响胎儿智力

　　不少产妇认为剖腹产是安全分娩的方式，也为了免受阴道分娩的痛苦，选择剖腹产。其实，剖腹产胎儿的死亡率是阴道分娩的1-3倍。不少专家都主张采取阴道分娩，这是一种自然的生理现象，尤其是胎儿在分娩中因子宫收缩而产生一些改变，这种方式对胎儿的呼吸很有好处。所以，产伤不会必然影响胎儿智力，大多数情况下不会影响胎儿智力，除非产生严重伤害才有可能。