什么是结扎

　　所谓结扎手术，是一种避孕手段，通过扎住男性的输精管或女性的输卵管，防止精子与卵细胞相结合，来达到避孕的一种小型的外科手术。该手术极大降低怀孕的可能性，并且简单易行，安全性比较高，给受术者带来的痛苦比较小。早期的结扎手术，结果是不可逆转的，就是说无论男女，一旦实施了对输精管或输卵管的结扎，则今后均失去了生育能力。但是，当今医学已经足够发达，可以对已经结扎的男女实施输精管或输卵管疏通术。

　　男性结扎术

　　男性结扎术，即将输精管切断，阻断精子由睾丸通向阴茎的“道路”。今后不想生育的夫妇可选用该法。需要说明的是，男子在接受该手术后，不会立即产生避孕效果，所以在手术后行房事时，仍然有必要使用其他的避孕措施。受术者需要经过2次检查以确保不再排出精子，方可停止上述措施。另外，即使是被分开的输精管，也有非常小的概率会复通，使得避孕失败。下面简单介绍一下男性结扎术的步骤：

　　1. 受术者仰卧，双腿微分开。

　　2. 医生首先找到输精管(在阴囊的前外方)，用左手固定住受术者输精管，使其阴囊皮肤保持张开，并将输精管固定在附近的皮下。

　　3. 在输精管两侧的皮肤上注射麻醉剂，等待药物作用弥漫到输精管时，在相应部位做切口，并用分离钳扩大切口。

　　4. 固定钳伸进切口，套住输精管，并套紧。

　　5. 用输精管提出钩把输精管钩到开口外，方便下一步手术。

　　6. 将输精管分离出一段供结扎，并注入杀精药物。

　　7. 扎住断端，将多余的结扎线剪掉，确认术后无出血，将输精管小心地归位。用小块消毒医用纱布保护伤口。

　　女性结扎术

　　输卵管结扎术

　　是通过结扎女性的输卵管来实现避孕目标的。这是一种永久性的避孕措施，可以有效减少我国的人生增长。目前在我国，每年有超过1000万的妇女接受了此手术，尤其在广大农村地区，仍旧是一种被广泛使用的绝育措施。本类结扎术又可分为传统式输卵管结扎术和经阴道式输卵管结扎术2种。前者，以外科手术方式进行，简单有效，费用低廉，可以在剖腹产后进行也可在自然生产第二天进行。后者，优点在于不留疤痕，但较难操作，术后出血感染的风险比较高，且不适用于剖腹产的产妇，故应用远不及前者广泛。

　　1.最佳时机

　　(1)月经：月经彻底后的3-7天内;

　　(2)流产：人工流产手术后马上就可以进行手术，但自然流产至少一个月后方可手术。如妇女已经上节育环，那么必须取下节育环后才可以手术。

　　(3)产妇：住院顺产的产妇，在生育后6小时就可以接受该手术了：如是在院外生产，则需要住院观察1-2天，待状况正常后，才可接受手术。难产者首先应当住院观察大约5日，无不良情形，方可实施结扎。

　　(4)哺乳期：处于哺乳期的妇女，手术适宜时间是月经周期恢复后的3-7日，若月经没有恢复，则任意一日即可。

　　(5)其他：剖腹产后，或经历其他妇科手术后，可以同时结扎输卵管。

　　2.适应症和禁忌

　　已婚已育的妇女，且夫妻双方均同意绝育者;或由于某些疾病(如心脏，肝肾疾病或遗传病等)不宜生育者，均适于本手术。

　　不可避免的，该手术也会存在一些禁忌：如腹腔或生殖器感染者、心衰体虚、出血发热者、严重精神病患者，或妊娠期妇女均不可接受手术。

　　3.副作用

　　结扎输卵管可能带来一定副作用，主要是术后的盆腔粘连引发的。这可能是以下几种原因之一造成的：

　　(1)手术动作粗暴，造成损伤;

　　(2)没有有效地消毒，发生了感染;

　　(3)受术者既有的盆腔炎症;

　　(4)手术方式的选择，如选用近端包埋法，造成的伤害会相对小。

　　(5)结扎的时机，也对手术结果有一定影响。

　　4.步骤

　　(1)选择切口位置，并实施切开：以纵向切口为宜。生理期后结扎者，切口下端距离耻骨上端大约3-4厘米。产后结扎者，切口上端在子宫低以下3-4厘米处。

　　(2)打开腹腔：逐层切开皮肤、皮下脂肪，分离腹部肌肉，提取腹膜，(避免接触膀胱和血管)。将其切开，就可以打开腹腔了。

　　(3)提取输卵管：常用指板法、吊钩法等。

　　(4)确认：确认提取出的的确是输卵管。检查双侧卵巢。

　　(5)阻断输卵管：根据各地的习惯与经验，有几种方法，如近端包埋法、银夹法、普氏改良法等。为减低盆腔粘连发生的概率，建议使用近端包埋法。

　　(6)检查：检查腹腔内部和腹腔壁上有无损伤与出血现象;清点器械与纱布，以免遗漏于腹腔中。

　　(7)缝合：关闭腹腔，缝合，并用无菌纱布覆盖伤口。

　　结扎的影响

　　· 对男性的影响

　　1.对性生理反射的影响：输精管结扎后，无论是近期还是长期，都不影响垂体释放促性激素和睾丸释放性激素。但是，手术本身的创伤和术后一些炎症等疾病，都会给受术者带来疼痛。疼痛极其造成的恐惧、不安、惊恐等负面情绪，会抑制生殖器的勃起。另外，在性生活即将达到高潮时，也会因为肌肉紧张过度而产生疼痛。

　　2.对心理的影响：主要是某些受术者不了解结扎术的性质与作用，错误地认为结扎等于阉割，接受了结扎术就意味着从此成为了“太监”。还有一部分受术者是出于某种外界压力，而并非完全自愿地接受该手术的，或术后不能得到配偶的关怀和理解，心理负担日益严重等。另外，某些男子通过该手术后，没有了怀孕的压力，从而纵欲过度，也对身体健康极为不利(如会产生性功能障碍，甚至性无能等)。

　　· 对女性的影响

　　1.术后月经出血会增多，且可能会导致经期不规律地出血。

　　2.手术中，卵巢外周血管可能会受损甚至破裂，致使雌激素分泌量下降，导致卵巢机能异常。

　　3.结扎手术后，因患妇科病而切除子宫或卵巢的概率会增加。

　　4.还可能会造成夫妻性生活质量下降，情绪低迷或波动异常等。

　　结扎注意事项

　　在接受了结扎术后的男性或女性，应该注意哪些方面的问题呢?

　　· 男性在完成结扎术后，要注意：

　　1. 对手术形成的刀口要严密保护，以免受到外界污染。

　　2. 禁止食用辛辣或生冷食物。切记，戒烟酒。

　　3. 使用必要的抗生素来预防和治疗感染。

　　4. 切记，术后要卧床休息至少一周时间，在术后5天内，每晚必须服用降低性激素水平药物，以抑制性欲。

　　5. 定期做精液检查，以确定结扎是否有效。还要继续采取避孕措施3个月。

　　6. 手术后，切口处可能会出现小范围淤青，属正常，无须治疗;但假如出现阴囊肿大，淤青范围扩大等现象，应该立即就医。

　　· 女性在完成结扎术后，也有一些注意事项：

　　1. 术后卧床休息1-2天，注意加强营养，多食用富含维生素、高蛋白的食物，忌辛辣刺激或生冷食物。观察刀口是否出血现象。限制食用甜食。因其会使人食欲下降，从而影响蛋白质吸收。

　　2. 术后3-4天，可下床做轻微的活动，避免剧烈运动。术后5天左右可拆线，大约1周可出院。

　　3. 术后2周内不可行房事。流产或绝育后结扎者，1月内不可过夫妻生活。

　　4. 切记，术后3个月、半年、一年时，须去医院，进行复查。如有持续疼痛或带下异常，及时就医。

　　5. 有必要使用抗生素来对抗可能出现之感染。用药应遵医嘱，亦不可滥用补药。

　　结扎后吃什么好

　　单纯的结扎是很简单的手术，这个手术对我们身体影响很小的，没有必要额外的补充什么。在伤口没有完全好的时候，饮食宜清淡，不食羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等发物。忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料。注意休息就可以了。

　　另外，多吃一些高蛋白，高营养的饮食，这样就可以促进这个伤口的愈合的，这个手术一般一周左右就可以完全痊愈的，饮食就可以恢复正常了。

　　结扎后遗症

　　女性结扎后遗症：

　　1、月经不调

　　许多妇女在没有输卵管结扎手术前，月经都是正常的。然而进行输卵管结扎之后，就出现了月经周期紊乱，经量过多或过少，以及痛经、闭经、月经稀少等，这称为输卵管结扎后月经失调”。

　　2、经间期不规则出血

　　这是由于卵泡的破裂，雌激素的起伏变化，不能维持子宫内膜生长，引起子宫内膜表层局部溃破、脱落，而发生突破性少量出血，这就是排卵期出血现象。排卵后，卵泡迅速成黄体，黄体能分泌一定量的雌激素和孕激素，使破溃的子宫内膜很快得到修复，因而出血又会自动停止。所以排卵期出血一般出血量很少，持续几小时或几天会自动停止。不需要进行治疗的。

　　3、情绪不稳

　　女性在输卵管结扎手术后情绪上会有如下几种变化：情绪紧张焦虑，容易暴躁经常地发脾气，并伴有记忆力减退的现象。有悲观忧郁情绪，表现为思想苦闷，缄默不语，情绪低落，伴有胃纳不佳，体重下降，性欲减退，心率增快等症状。

　　4、性生活受影响

　　主要的表现是性欲降低，不愿意进行性生活。

　　5、身体出现不适

　　结扎后的女性容易出现慢性腰痛、腹痛、月经不调、体力减退、倦怠、消瘦、发胖、神经性厌食、恶心等。

　　男性结扎后遗症：

　　输精管结扎术可能出血出血、血肿;感染以及疼痛等等;但是一般不会有太大问题;也不必过分担心。

　　结扎多久就可以同房

　　结扎后在一定时间内不可同房。

　　一般推荐男性在术后1个半月后方可行房事，女性要大约1月。术后都需要采用另外的避孕措施，并要格外注意生殖系统的清洁卫生。

　　结扎证明

　　最后简单地介绍一下，什么是结扎证明。

　　计划生育是我国既有的基本国策，结扎术是一种有效的绝育手段。在夫妇已有生育，或今后不打算生育，且其他避孕手段失败的情况下使用。但这样手术不能随便进行，要有关部门开具证明，医院才能为当事人手术。