什么是处女膜闭锁

　　处女膜闭锁是一种不常见的女性先天性生殖器官发育缺陷。处女膜闭锁的发生是由于处女膜褶发育旺盛，使阴道不能与外阴前庭贯穿，从而导致处女膜完全无孔隙，也称为无孔处女膜。处女膜是位于阴道外口和会阴的交界处的膜性组织，正常处女膜分为有孔型、半月型、筛状、隔状和微孔型。处女膜闭锁是指处女膜完全没有空隙。处女膜闭锁的一般症状为迟迟不来月经、周期性下腹胀痛、便秘、尿频等。处女膜闭锁多发生于月经初潮后，发病率约1/1000-1/2000，一般可以通过妇科超声、盆腔磁共振等影像学检查确诊是否患有处女膜闭锁。

　　处女膜闭锁影响生育吗

　　处女膜闭锁影响生育吗？如果能及时发现，及时进行治疗，处女膜闭锁不会影响生育。处女膜闭锁多发现与月经初潮后，如果不及时发现和治疗，积血将输卵管撑大变形，血块堵塞输卵管，那就会影响婚后生育了，严重时可能导致不孕不育。常见的治疗方法是手术治疗、中医治疗和中药治疗等。

　　处女膜孔闭锁的女性被称为“石女”，进行肛门指检时，会发现其子宫较大，阴道内有液体波动感。对于处女膜闭锁的治疗，可以采用“人造处女膜孔”的方法。即在处女膜的正中处作“十”字形切口，使其成为“人造处女膜孔”，等到女性阴道内的积血和血块清除后，女性患者的下腹胀痛、下坠感就会逐步消失。

　　处女膜闭锁的原因

　　女性患处女膜闭锁的原因主要在于处女膜褶发育旺盛，导致泌尿生殖窦的上皮没能贯穿前庭部，使阴道口不能与外有前庭贯通而呈闭锁状态，从而形成了先天性无孔隙的处女膜，即为无孔处女膜。

　　处女膜是位于阴道外口和会阴的交界处的膜性组织，是覆盖在阴道外口的一层环形薄膜，中央有小孔。一般女性正常的处女膜常见的有孔型、半月型、微孔型等，当女性月经初期后，虽然女性子宫和阴道发育正常，但是因为患有处女膜闭锁，导致经血仍然积存在女性阴道中无法排出，从而进一步扩展到子宫，形成阴道子宫积血。

　　当阴道子积血过多可流入输卵管，通过伞部进入腹腔，伞部附近的腹膜受经血刺激发生水肿、粘连，致使输卵管伞部闭锁，形成阴道、子宫、输卵管积血，甚至腹腔内积血。

　　处女膜闭锁的症状

　　处女膜闭锁的症状一般表现为月经初潮迟迟不来、周期性下腹痛、下腹部有肿块、泌尿系统性症状等。处女膜闭锁的症状具体为：

　　1、月经初潮迟迟不来：正常情况下，女性月经初潮发生在12-14岁，如果患有处女膜闭锁，则女性在青春期后发生月经初潮迟迟不来或者无月经初潮。

　　2、周期性下腹痛：因为处女膜闭锁，导致积血产生，从而出现逐渐加重的周期性下腹痛。

　　3、下腹部有肿块：下腹部可摸到包块，并且逐月增大。

　　4、处女膜向外膨隆：检查时可见处女膜向外膨隆，表面呈紫蓝色，无阴道开口。

　　5、泌尿系统性症状：严重时伴有便秘、尿频或尿潴留，便秘、肛门坠胀等泌尿系统性症状。

　　处女膜闭锁的检查

　　处女膜闭锁的检查一般包括妇科检查、穿刺检查、盆腔磁共振等。处女膜闭锁的检查具体为：

　　1、妇科肛查：通常依据上述症状和体征即可诊断，无需辅助检查。可见凸出之处女膜，阴道有肿块，向直肠膨出，子宫增大，其两侧有囊性肿块。

　　2、妇科B超：B超是检验腹部及会阴部的某些脏器的一种常见检查方法。超声显像能判定处女膜闭锁所致的积血部位、程度，并能估测预后的状况，是处女膜闭锁首选的最理想的检查方法。

　　3、穿刺检查：在处女膜凸出部，用粗针进行穿刺，可抽出黏稠不凝的深褐色或陈旧性的血液，可确诊为处女膜闭锁。

　　4、盆腔磁共振：磁共振可以用于检查先天畸形性疾病，可以通过先天畸形检查是否为处女膜闭锁。

　　处女膜闭锁的治疗

　　处女膜闭锁的治疗方法包括西医治疗和中医治疗。西医治疗主要是手术治疗，配合药物的治疗。中医治疗一般用中药治疗，能够起到调理身体，帮助恢复。处女膜闭锁的治疗原则是早发现早治疗，以手术治疗为主，术后辅助中药治疗活血化瘀。处女膜闭锁的治疗方法是：

　　一、西医治疗：

　　1、手术治疗：青少年期行手术切除处女膜最佳，此时雌激素的产生可促进外阴愈合。幼女时，如果没有症状发生，可以暂不处理，但如有阴道分泌物潴留，应将处女膜切开。

　　处女膜闭锁的手术方法是：

　　（1）腹部加压：手术切除时，可于腹部加压，使外突性包块更明显，利于操作。

　　（2）吸出积血可以粗针头穿刺定位，并用电刀做一小切口，以吸出积血。

　　（3）切开处女膜：处女膜切口通常选择X形，也有专家做圆形或椭圆形切口。

　　进行手术时，向周围作x形切开直到阴道壁，隔膜薄，可环形切除隔膜多余组织，将切口的两层黏膜与基底稍作游离，纵形缝合，使缝合缘呈锯齿状，不在一个平面，防止日后出现环形狭窄。

　　如隔膜厚，应先在外层黏膜面作x形切口，深度以横隔厚度的1/2，分离黏膜瓣，然后将内层横作十字形切开，将内外四对黏膜瓣互相交错镶嵌缝合，愈后不致因挛缩而再狭窄。

　　以后如受孕分娩往往不能顺利进行，而需采取剖宫产以结束分娩。

　　2、药物治疗：原则上确诊为处女膜闭锁后应尽早手术切开处女膜，如需推迟手术，则应通过药物抑制月经周期，并镇痛治疗。

　　二、中医治疗：术后辅以中药起到活血化瘀的作用。临床上根据气滞血瘀型和肝肾不足型处女膜闭锁进行辨证论治。

　　1、气滞血瘀型的处女膜闭锁：

　　（1）证候：处女膜手术后，阴道流血长期不止，量时多时少，色紫暗有块，腹痛拒按，胸腹胀痛;

　　（2）舌脉：舌紫黯，舌边尖有瘀点瘀斑，脉沉弦。

　　（3）治法：化瘀止血。

　　（4）方药：生化汤加炒蒲黄、益母草、三七粉、延胡索、川楝子。

　　2、肝肾不足型的处女膜闭锁：

　　（1）证候：术后阴道流血或多或少，色淡，质清稀，小腹隐痛，喜按喜温，腰酸腿软，头晕耳鸣，小便清长;

　　（2）舌脉：舌淡黯，苔少，脉沉细。

　　（3）治法：补肾养血，调肝缓痛。

　　（4）方药：调肝汤加川断、寄生、香附、甘草。