什么是宫颈及子宫发育异常

　　子宫发育异常较少见，不少子宫发育异常终身未被发现，在育龄妇女人群中发病率约为4.3%。子宫的形成要经过两侧苗勒管的发育、靠拢、合并、成腔，中隔的融合消失及肌层的产生等复杂步骤，在这个过程中，无论是苗勒管停止发育，还是苗勒管侧向或纵向融合障碍均可导致子宫发育异常，形成不同类型的子宫畸形。子宫发育异常是生殖器官畸形中最常见的一种，临床上由此造成的不孕、不育及异常妊娠也比较多见。

　　宫颈及子宫发育异常病因

　　1、遗传因素：

　　近亲结婚，夫妻双方或一方染色体异常，夫妻双方血缘关系越近，下一代染色体异常越易表现为显性，染色体异常的胚胎多不能存活而导致流产，也有的出现畸胎、胎儿发育迟缓，或虽存活但表现为染色体异常的显性遗传。

　　2、黄体功能不全：

　　卵巢破裂排卵后，形成黄体，黄体分泌孕激素等。受孕后，黄体继续维持妊娠4-6个月才开始退化，妊娠早期的黄体寿命及其功能是受人绒毛膜促性腺激素（HCG）作用的。孕卵在子宫着床后，从卵胚细胞中分化出合体滋养层，与之相接触的子宫蜕膜将来发育成胎盘，合体滋养层很快分泌HCG进入母体，使黄体寿命延长，并刺激其合成孕激素，以维持妊娠。

　　3、母儿血型不合：

　　最常见为ABO血型不合，少见有RH型、MN系统血型不合。如果母亲和胎儿之间的血型不合，胎儿从父亲方面得到的抗原，进入母体产生抗体，抗体通过胎盘进入胎儿血循环，作用于红细胞，使之破坏溶血，严重的可使胎儿死亡，导致晚期流产。在ABO血型不合中，大多数孕妇为O型血，丈夫为A型、B型或AB型血，如果胎儿血型为A型或B型，就有可能发生晚期流产，但此种情况发生率不高。

　　4、子宫颈内口松弛：

　　习惯性晚期流产常由宫颈内口松弛引起。由于手术的损伤，少数是先天性发育异常引起宫颈内口扩张，同时子宫峡部缺陷，妊娠中期后，羊水增多，胎儿长大，宫腔内压力增高，胎囊自宫颈内口突出，宫颈管逐渐缩短、扩张，当压力增高到一定程度，胎膜突然破裂，导致胎儿排出流产。这种反复流产，可根据以往流产发生的时期，选择在妊娠12～20周行子宫内口缝扎术，术后予安胎治疗，至妊娠足月有临产先兆或计划施行剖宫产时再拆除缝线。

　　宫颈及子宫发育异常的分类

　　子宫发育异常的分类较多。子宫发育异常常与阴道发育异常同时存在，1979年Buttram 与 Gibbons 按子宫发育异常的形态结合临床表现、治疗、胎儿预后进行分类。

　　1、Ⅰ形生殖器官发育不良，按发育不良的部位分为：阴道发育不良;宫颈发育不良;仅有部分宫底，无宫体;双侧输卵管未发育;复合式发育不良。

　　2、Ⅱ形单角子宫，未发育侧子宫发育情况与发育侧的关系如下。

　　（1）ⅡA：单角子宫一侧为残角子宫。

　　（2）ⅡA-la：单角子宫发育不良，有宫腔，无宫颈，与发育侧单角子宫宫腔相通。

　　（3）ⅡA-lb：残角子宫发育不良，有宫腔，无宫颈，与发育侧单角子宫宫腔不通。

　　（4）ⅡA-lc：残角子宫为始基子宫发育不良的实体子宫，无宫腔，无宫颈，以纤维束与发育侧单角子宫相连。

　　（5）ⅡB：发育侧为单角子宫，有一侧输卵管、卵巢与韧带，一侧子宫完全未发育。

　　3、Ⅲ形双子宫，完全分离的两个宫体与宫颈。

　　4、Ⅳ形双角子宫

　　（1）ⅣA：完全双角子宫：双侧宫角分离在宫颈内口处。

　　（2）ⅣB：不全双角子宫：双侧宫角在宫颈内口上的任何部位分离。

　　（3）ⅣC：弓形子宫：宫底中央凹陷，宫壁向宫腔突出，如马鞍状。

　　5、V形纵隔子宫

　　（1）VA:W完全纵膈子宫：纵膈达宫颈内口或外口。

　　（2）VB：不全纵膈子宫：纵膈为部分纵膈，大宫颈内口之上任何部位。

　　6、VI形已烯雌酚有关的子宫发育不良。女性胎儿在子宫内受有烯雌酚暴露，引起宫腔的改变，如宫腔为T形，宫腔内有收缩条索，X线影像可见宫腔，有充盈缺损，宫腔的下2/3增宽。

　　宫颈及子宫发育异常症状

　　1、月经异常：

　　先天性无子宫或始基子宫患者无月经。幼稚型子宫患者可无月经，亦可有月经过少、迟发、痛经、经期不规则等表现;双子宫、双角子宫患者常可出现月经量过多及经期持续时间延长。

　　2、不孕：

　　无子宫、始基子宫、幼稚型子宫等子宫发育不良者，常为不孕主要原因之一。

　　3、病理妊娠：

　　发育异常之子宫于妊娠后往往引起流产，早产或胎位异常。偶可发生妊娠期自发性子宫破裂。残角子宫如输卵管通畅，则孕卵可着床于残角子宫内，但由于其子宫肌层发育不良，常于孕期破裂，症状同宫外孕。

　　4、产时、产后病理：

　　发育畸形之子宫常并存子宫肌层发育不良。分娩时可因产力异常、宫颈扩张困难，而造成难产甚至子宫破裂。经阴道分娩可能发生胎盘滞留、产后出血或产后感染。双子宫患者妊娠后，妊娠之子宫发育成长，非妊娠之子宫如位于子宫直肠窝，分娩时可造成阻塞性难产。双子宫、双角子宫或纵隔子宫患者，于产后可因非妊娠侧宫腔排出蜕膜而发生出血。

　　宫颈及子宫发育异常检查

　　1、如患者有原发性闭经、痛经、不孕、习惯性流产、每次妊娠胎位均不正或难产等病史，应首先想到子宫畸形的可能，进一步详细询问病史及进行妇科检查。必要时，用探针探测宫腔大小、方向，或进行子宫输卵管造影，以明确诊断。

　　2、生殖器官畸形常合并泌尿系统畸形或下消化道畸形，必要时可作静脉肾盂造影或钡灌肠检查。当发现泌尿道或下消化道畸形时，亦需详细检查有无生殖器官畸形，包括子宫畸形在内。

　　宫颈及子宫发育异常治疗

　　1、西医

　　子宫发育异常，如不引起临床症状，可不必加以处理。如因子宫发育不良引起闭经、痛经、不孕或习惯性流产，可试用内分泌治疗，详细治疗方法详见有关章节。凡经药物治疗后仍不能解除病人痛苦者，可考虑手术。如为痛经，亦可考虑手术切除畸形子宫。如因子宫畸形引起流产、早产，可按不同畸形情况分别采取相应手术。

　　2、中医

　　（1）中药治疗

　　八宝坤顺丸、大黄唐虫丸。温肾助阳方药如桂附地黄汤，每月六至十二剂，于月经期及经后服用。

　　（2）针灸治疗

　　取关元、石门、太溪、三阴交、足三里、天枢、中极等穴。用补法，隔两日一次;耳针可取子宫、卵巢、内分泌、肾上腺等穴，也可埋针。

　　宫颈及子宫发育异常注意事项

　　1、注意空调别凉到

　　进入盛夏之后，女人们都在展露肌肤，美腿、玉臂、香肩，甚至一大片后背、一小抹蛮腰尽收眼底。可办公室里，永远是四季恒定的24℃，空调冷气拒骄阳于千里，不知不觉间，寒气侵入身体，患上宫寒也就不足为奇了。办公室里一定要注意保温，为自己加件外套很重要。

　　2、少吃生冷，多温补

　　即便是炎热的夏季，女性也不要吃过多的冷饮、寒性瓜果等寒凉的东西，从冰箱里取出的食物最好放置一段时间再吃，在吃冷食之前最好先吃一些热食“垫底”。另外，平时也应该多吃一些补气暖身的食物来滋补，如核桃、枣、花生等。也可以在月经结束后吃些阿胶、鹿角胶等补血，平时也可以吃点当归生姜羊肉汤调理一下。

　　3、运动增加血液循环

　　一般患有宫寒症的女孩子都不大喜欢运动，所以身体素质会比较差。要想改变自身的身体体质，最好的办法就是多进行锻炼。健步走、跑步、踩鹅卵石都是增加血液循环，疏通经脉、调畅气血的有效办法。

　　4、艾草熏蒸治宫寒

　　自己购买一些艾条来进行熏艾，是一个治疗宫寒的好方法。一般选取两个穴位：肚脐正中直下1.5寸处的气海穴、肚脐正中直下3寸处的关元穴。用艾条每日熏烤30分钟，长期坚持就可以有效，另外的还有植物性内置剂，都能较好的解除宫寒。

　　5、宫廷暖宫秘法

　　宫廷暖宫秘法：鹿茸粉0.5克、冬虫夏草1根、鸡蛋1枚、食盐少许，与水混合蒸成蛋羹即可食用。这道食物可以温暖下身的元阳之气，经常作为清代后宫嫔妃每月必食的药膳。长期吃可以调理子宫的寒气，比服药效果更好。