引起不孕症的原因

　　1、女性排卵障碍或不排卵、输卵管不通，功能不良、炎症，结核或子宫内膜异位症、免疫因素等；

　　2、男性主要是产生精子障碍与输送精子障碍，需进行外生殖器和精方少精或弱精症等多方面的原因，都可以导致不孕。

　　不孕症的早期症状

　　1、月经异常：月经周期改变s；月经提早或延迟；经量过多、过少；经期延长；有闭经、痛经、不规则阴道出血。

　　2、乳房及分泌异常：非哺乳期乳房自行或挤压后有乳汁溢出，多提示有下丘脑功能不全、垂体肿瘤，泌乳素瘤或原发性甲状腺功能低下、慢性肾功能衰竭等疾病，也可以由服用避孕药及利血平s等降压药引起，溢乳常常合并闭经导致不孕。

　　3、阴道炎性疾病致阴道分泌物增多、附件肿物、增厚及压痛。

　　4、月经前后诸症：少数女性月经前后周期性出现经行乳胀、头痛、泄泻、浮肿、发热、口糜、面部痤疮、风疹块、抑郁或烦躁等一系列症状，常因内分泌失调而黄体功能不全引起，常可导致不孕。

　　5、子宫内膜发育迟缓、子宫发育不良和畸形。

　　6、重度营养不良、体型和体重指数（bodymassindex，BMI）即体重（kg）/身高（m2）异常等等。

　　不孕症的临床表现

　　1、性传播疾病不孕

　　由性交传播的疾病总称为疾病，包括淋病、梅毒、衣原体感染、支原体感染及弓形虫感染等。这些疾病，有的可以引起输卵管梗阻、有的会引起子宫内膜炎、子宫肌壁损害、内分泌功能紊乱等而导致不孕；有的可引起重要脏器的损害，危及生命；有的在患病期间妊娠则可发生流产、早产或死胎。

　　2、免疫性不孕

　　正常性生活情况下，机体对生殖过程中任一环节产生自发性免疫，延迟受孕二年以上，就称为免疫性不孕症。免疫性不孕症有广义与狭义之分。广义的免疫性不孕症是指机体对下丘脑～垂体～卵巢（睾丸）轴任一组织抗原产生免疫，女性可表现为无排卵、闭经，男性可表现为精子减少或精子活力降低。通常所指的免疫性s不孕症是指狭义的，即不孕夫妇除存在抗精子免疫或抗透明带免疫外，其他方面均正常。

　　3、卵巢性不孕

　　卵巢是生殖腺器官，在生育年龄期，卵巢长约2.5～5.0cm，宽约1.5～3.0cm，厚约0.6～1.5cm。正常时卵巢位于卵巢窝内，其主要功能是产生和排出卵细胞，以及分泌甾体激素。若卵巢发育不全、功能障碍或是发生肿瘤等均会影响人体发育、健康及生育等。

　　4、输卵管性不孕

　　输卵管性不孕是引起女性不孕的主要原因之一，是输卵管粘连、堵塞，影响精子，卵子的运输、结合，而导致的不孕。近年来以性传播疾病（STD）淋菌性，沙眼衣原体性输卵管炎症导致不孕症发病率呈明显增高的趋势，因此防治生殖道感染，对不孕症至关重要。第2，输卵管发育异常较少见，也不容易被发现，常与生殖道发育异常并存，导致不孕或宫外孕。

　　5、子宫内膜异位性不孕

　　子宫内膜异位症是子宫内膜生长在子宫腔以外的任何部位所引起的妇科疾病。如在卵巢、子宫骶骨韧带、子宫下段后壁浆膜层、子宫直肠陷窝以及乙状结肠的盆腔腹膜等处，亦可在子宫肌层发生，故临床上将子宫内膜异位症分为外在型子宫内膜异位症和内在型子宫内膜异位症。患者常主诉不孕、痛经及盆腔疼痛而就诊。国内外报道子宫内膜异位患者的不孕率达40%左右。

　　6、子宫性不孕

　　子宫畸形、发育不良、子宫内膜炎、子宫肌瘤、子宫腔内粘连、子宫位置异常及内膜功能不全，都可影响精子的运行、受精卵着床和胎儿的发育、生长，造成不孕或流产。

　　7、宫颈性不孕

　　宫颈疾病引起的不孕占不孕症的5%～10%。宫颈的形态和宫颈黏液的功能直接影响上游入宫腔的精子数量，子宫颈作为精子通过的第一道关隘，其解剖生理上的任何改变均可以影响精子的通过而致不孕。

　　8、外阴、阴道性不孕

　　外阴、阴道疾病引起的不孕占不孕症的1%～5%。阴道是性交和精液的容受器，某些外阴、阴道器质性或功能性疾病影响了精液或精子进入并储存在阴道内，或由于其环境变化影响了正常精子的功能而致不孕。

　　9、减肥过度会引起不孕

　　合理的脂肪摄入对生育机能的维持至关重要。若为了减肥，只吃素食，蛋白质的摄入量锐减，导致营养不均衡，会影响生殖机能导致排卵停止。微量元素严重缺乏也会影响生育能力，如缺铁则难以维持正常的月经量和月经周期，缺锌易导致卵巢功能发育不全，缺碘则有可能引起闭经。

　　10、原因不明不孕症

　　经检查无上述各项原因，也可多年不育。

　　11、心理因素不孕症

　　心理性因素同样是导致女性不孕的一个重要原因，它更需要尽早治疗和家人的关心爱护。为了更准确地寻找针对性治疗措施，需要我们读懂女性不孕心理。女性不孕患者的心理因素主要体现在：自卑感，心神不安，精神紧张，社交减少，对生活缺乏兴趣，焦躁多虑，失落感，她们不愿和忌讳和他人交谈生育方面的问题，这种现象在农村文化水平偏低的不孕症患者中表现得更为突出，许多女性随着婚龄的延长，年龄的增大，心理上的压力就会更加沉重，从而失去了治愈的信心。

　　不孕症的治疗原则

　　1、一般治疗，2、病因治疗，3、辅助生育技术。

　　一、一般处理。如有全身性疾病及慢性感染病灶，应积极治疗。于排卵前后性交，子宫后位者，性交时抬高臀部，避免情绪变化。

　　二、妇科情况处理。

　　1、治疗器质性病变，如积极治疗炎症，宫口狭窄，阴道横隔，处女膜肥厚五曲中瘤等。

　　2、调整卵巢功能。

　　（1）促排卵，可用氯芪酚胺，三苯氧胺，绒毛膜促性腺激素，人类更年期促注腺激素（HMG）。如甲状腺功能低可用甲状腺素，可促进全身及内分泌系统的代谢。

　　（2）促进或补充黄体功能，于月经周期第15天开始每日肌肉注射HCG1000单位或使用黄体酮。

　　（3）改善宫颈粘液，于月经周期第5-15天，口服已烯雌酚0．25mg，可使宫颈粘液变稀，利于精子通过。

　　3、输卵管堵塞

　　（1）输卵管注药，当输卵管有轻度粘连或不完全阻塞时，可由宫腔、输卵管注入药液，药物可用抗菌素，地塞米松，透明质酸酶溶于生理盐水中，人液量随通畅程度而定，一般在月经干内后3天，每2-3天注人一次至排卵前，可连续2-3周期，无效者腹腔镜检查。

　　（2）输卵管成形术，输卵管炎经保守治疗后无效者，可根据子宫输卵管碘油造影结果，根据阻塞不同部位，作输卵管成形术，分四种：输卵管粘连分离术，造口术，阻塞部分切除端与端吻合术，输卵管宫角植人术等。