葡萄胎一定要化疗吗

　　一般情况下，对于葡萄胎患者来说，如果是需要化疗的，一般是严重的恶性病变或者是恶性倾向的范围，建议遵医嘱进行治疗。

　　以侵蚀性葡萄胎为例子，侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外，为恶性滋养细胞肿瘤。侵蚀性葡萄胎均来自良性葡萄胎，多数发生在葡萄胎清除后半年内。侵蚀性葡萄胎多数在葡萄胎清除后6个月内发生。患者可表现为不规则阴道出血，亦可合并子宫外转移病灶。侵蚀性葡萄胎治疗原则以化疗为主，手术为辅。可单药治疗或联合化疗。化疗需持续到症状、体征消失，HCG每周测定一次，连续3次在正常范围，再巩固2-3个疗程。病变在子宫、化疗无效者可切除子宫行次广泛子宫切除及卵巢动静脉高位结扎术。

　　此外，侵蚀性葡萄胎治疗后应随访至少2年，严格避孕1-2年，最好用阴茎套，不宜使用宫内节育器及口服避孕药。侵蚀性葡萄胎临床痊愈后应密切随访，5年无复发方为治愈。

　　葡萄胎化疗的副作用

　　针对恶性葡萄胎的治疗，治疗原则以化疗为主，手术为辅。葡萄胎化疗可能会有一定的副作用，下面是常见几大副作用：

　　1、骨髓抑制：就是粒细胞等减少；

　　2、胃肠道反应：也就是恶心呕吐食欲下降等；

　　3、肝肾功能损害；

　　4、心血管损害；

　　5、周围神经损害；

　　6、过敏；

　　7、其他的如：脱发，致畸，致癌等。

　　主要是看个人抵抗力，耐受程度，化疗方案，药物剂量等所以叫个体化治疗不是一个方案反应都会一样的预处理也很重要的。

　　葡萄胎化疗常见的方法

　　有葡萄胎一定要做葡萄胎化疗吗？显然答案是不一定的。对良性葡萄胎是否予以预防性化疗，目前尚无一致意见。据文献报道，葡萄胎做预防性化疗后其恶变率与对照组无大区别，或虽有些降低，但无足够病例经统计学处理证实有益。下面跟大家介绍一下葡萄胎化疗常见的方法。

　　1、清除子宫腔内容物

　　葡萄胎一旦确诊应迅速清除子宫腔内容物。一般采用吸刮术，大号吸管吸出子宫腔内容物，待子宫缩小后再慎重刮宫，并将刮出物送病理检查，取材应选较小的靠近宫壁的葡萄状组织送检。

　　2、子宫切除术

　　年龄在40岁以下病人无再生育要求、子宫增大迅速，可行子宫切除术。

　　3、黄素化囊肿

　　黄素囊肿随HCG水平的下降可自行消退，一般不需处理。如黄素化囊肿扭转且卵巢血运发生障碍应手术切除一侧卵巢。

　　4、预防性化疗

　　具有高危因素和随访有困难的葡萄胎患者可考虑给予预防性化疗，一般选用5-氟尿嘧啶或放线菌素D单药化疗一疗程。

　　针对恶性葡萄胎的治疗，治疗原则以化疗为主，手术为辅。年轻未育者尽可能不切除子宫，以保留生育功能，如不得已切除子宫，卵巢仍可保留。恶性葡萄胎药物治疗应用后一般并不立即见到疗效，血和尿HCG含量有明显下降需在用完一疗程后2周左右出现减少，肺转移阴影吸收亦需在停药后3周左右才明显。

　　所以，为观察疗效而进行辅助检查，均不宜过早，否则，常易造成错觉，以为无效。停药的标准：要达到根治，减少复发，治疗须达到完全恢复标准。

　　葡萄胎化疗的条件

　　并不是每个有葡萄胎的人都要做化疗的，不少学者试图从临床和病理检查找出一些恶变的高危因素，以便预测葡萄胎恶变。其为：

　　1、年龄有感于40；

　　2、子宫明显大于停经月份；

　　3、尿hCG免疫试验有感于107IU/L；

　　4、病人有咯血史；

　　5、病理组织检查增生程度已不列入易恶变的参数。

　　故清宫组织DNA和RNA的FCM测定是预测恶变很好的客观指标。这样指导葡萄胎预防性用药针对性强。

　　总而言之，患者要到正规医院确诊为妥，切不可盲目自我诊断和判断治疗方法，以免导致严重的后果。

　　葡萄胎化疗要注意哪些事项

　　葡萄胎化疗后要注意哪些事项呢？化疗期间，由于药物在杀伤肿瘤细胞的同时，难免会使正常的细胞受到一定损害，产生相应的毒副反应，如免疫功能下降、白细胞减少、消化道粘膜溃疡、脱发等。

　　此时，病人宜补充高蛋白质食品，如奶类、瘦肉、鱼、动物肝脏、红枣、赤豆等。河蟹、黄鳝、黑鱼、牛肉等也有助于升高白细胞。如出现食欲不振、消化不良，可增加健脾开胃食品，如山楂、白扁豆、萝卜、香蕈、陈皮等。

　　如果治疗反应较重，饮食以流质为主。可用菜汤、米汤、果汁及一些要素饮食。

　　另外作为辅助治疗手段，可以根据自身情况服用硒维康口嚼片、冬虫夏草等，化疗时服用能够增强治疗效果，减轻患者痛苦，减轻放疗毒副作用，提高生活质量，同时注意必要的锻炼。

（责任编辑：江慧）