专家讲解 如何减少宫外孕机率

 　　近年来，宫外孕的发病率不断增加，其危险因素受到人们的日益重视，不少人对宫外孕没能做到早发现、早诊断、早治疗，导致严重的后果。本期邀请清华大学第一附属医院妇产科陈静副主任医师为大家解答宫外孕的疑惑。

　　一、宫外孕预防须知5要点

　　1.人流次数越多，宫外孕发生机率越大

　　@卡啦喇4321：医生，您好！听说人工流产的次数与宫外孕有关，是不是人流次数越多，宫外孕的危险就越大？这是为什么呢？我之前因为意外怀孕选择了人流，真害怕会引起宫外孕。

　　A：因为人流术后有盆腔感染可能及子宫内膜损伤，次数越多感染的几率越大，而宫外孕的发生这些是正相关的。

　　2.建议戒烟半年以上再怀孕

　　@跳跳126：我平时有吸烟的习惯，现在准备要孩子了，听说吸烟也会增加宫外孕发生的机率，这是为什么呢？老公也会吸烟，这样会不会也有影响？戒烟多长时间再怀孕比较好？

　　A：尼古丁损伤了输卵管中将卵子送入子宫的微发丝状结构，妨碍受精卵正常输送至子宫，并引起体内免疫功能低下导致输卵管等盆腔脏器易发生感染，而发生异位妊娠。在男性吸烟对精子的发生、成熟和畸形精子的比例都有明显的影响。建议最好戒烟半年以上。

　　3.频繁清洗阴道会造成逆行感染

　　@姣姣宝宝：微博上有人说频繁冲洗阴部，也会导致宫外孕，这有科学依据吗？请问医生，平时洗澡的时候用沐浴露清洗一下，长期这样有没有影响呢？阴部清洁应该注意什么呢？

　　A：正常阴道菌群有自净作用，如频繁冲洗阴道，会破坏正常阴道菌群，并造成逆行感染。平时清洗时只要清洗外阴部即可，不要行阴道冲洗。

　　4.孕前应积极治疗子宫内膜异位症

　　@宏东：医生，您好！我一年前检查说有子宫内膜异位症，现在很想要个BB，但是我听说患有自宫内膜异位症是发生宫外孕的高危因素，真的是这样吗？请问我这种情况应该怎么做才能降低宫外孕的机率呢？

　　A：子宫内膜异位症的确是发生宫外孕的高危因素，孕前应积极治疗。

　　5.输卵管堵塞，妊娠发生宫外孕机率较大

　　@健仔爸：备孕一年了，想要孩子一直没怀上，到医院检查说老婆的输卵管堵塞，听说输卵管堵塞也有可能造成宫外孕，请问医生，真的是这样吗？老婆的这种情况要怎么治疗呢？

　　A：输卵管堵塞，妊娠发生宫外孕几率较大。可行宫腹腔镜联合检查，并反复通液配合导丝介入是比较有效的治疗方法。

　　二、以下情况需警惕宫外孕

　　1.有痛经史、出现不规则流血及下腹痛

　　@康熙乐乐：我和老公准备要宝宝了，这段时间都有认真了解很多关于怀孕的知识，其中关于宫外孕的，听起来让人怕怕的，请问陈主任，宫外孕的早期症状主要有哪些呢？了解了才能更好的判断，及时的治疗。

　　A：首先有停经史，而后出现阴道不规则流血及下腹痛。如果出现腹腔内急性出血会有剧烈腹痛并出现晕厥与休克。

　　2.下腹隐痛、胀痛或突发下腹撕裂样剧痛需警惕

　　@嫒寻觅：腹痛是宫外孕的临床表现之一，但是这种腹痛很容易和其它腹痛毛病相混淆，请问医生，宫外孕的腹痛和其它的腹痛有哪些明显区别？宫外孕腹痛的位置主要在哪里？

　　A：宫外孕未破裂时是下腹隐痛或胀痛，与普通盆腔炎症类似；一旦宫外孕发生破裂表现为突发下腹撕裂样剧痛，如果出血多也会出现全腹痛伴恶心呕吐晕厥等症状，与很多急腹症症状相似，不易鉴别。

　　3.宫外孕出血特点是不规则流血

　　@嘉怡猪仔：我在网上看到很多人把宫外孕出血当月经，我老婆大概有40天没有来月经了，昨天竟然来了，颜色是暗褐色的，我们担心这不是月经而是宫外孕出血，请问医生，应该如何判断宫外孕出血还是月经呢？

　　A：宫外孕出血特点是不规则流血，常表现为停经后出现阴道少量出血，量少于月经量。仅5%的异位妊娠有阴道大量出血。

　　@007细妈：大夫，您好！我阴道不规则出血12天了，宫内还带有节育环，请问这是不是宫外孕？我需要到医院做哪些检查呢？

　　A：首先检查一下血HCG及B超。

　　三、宫外孕治疗注意4事项

　　1.宫外孕未及时诊断可危及生命安全

　　@西瓜的西瓜屋：之前听一个妇产科医生说宫外孕就像一颗定时炸弹，撑破输卵后导致大出血，甚至会危及生命。请问陈主任，停经多长时间能检查出是否宫外孕？宫外孕如果不及时发现，会出现哪些严重后果呢？

　　A：停经早期就可以通过血HCG的倍增情况反应。如果间隔48小时血 β-HCG 值升高＜66%，就高度怀疑异位妊娠。宫外未及时诊断及治疗如发生腹腔内急性出血，出血量多会出现晕厥及休克，严重的危及生命安全。

　　2.术后身体状况恢复就能要孩子

　　@vbncmx：陈主任，您好！我半年前因为宫外孕流产了，家里人一直催着生宝宝，我想问一下，宫外孕手术后多久怀孕比较好呢？我现在可以准备要孩子了吗？如果再次怀孕的话，我需要特别注意哪些方面？

　　A：宫外孕手术后，身体状况恢复了就能够正常生产。你现在可以准备要孩子了。注意孕前检查，最好做输卵管造影等相关检查，确诊输卵管是否通畅，排除盆腔炎、腹膜炎等妇科炎症。

　　3.治疗方式需根据实际情况综合考虑

　　@連鎖調律：我和老公特别喜欢孩子，好不容易怀上了孩子，3个多月了检查发现是宫外孕，人家说宫外孕很危险的，请问医生宫外孕怎么治疗比较安全？有哪些治疗方法不影响生育的？

　　A：宫外孕的治疗方法的选择，应根据患者的全身状态，输卵管妊娠的部位及破裂程度，患者的生育要求等等综合考虑，选择最适合的方式进行治疗。宫外孕能早期发现，在医生的指导下治疗就是相对安全的，各种治疗方法对患者将来的生育能力的影响没有明显差异。

　　4.药物治疗适用于年轻要求生育的患者

　　@聪明宝宝糊涂：医生，您好！前两天到医院检查确定了是宫外孕，医生说胚胎相对较小，人绒毛膜促性腺激素不是很高，可以采用药物治疗，不知道药物治疗宫外孕效果怎样？有副作用吗？药物治疗需要特别注意什么？

　　A：药物一般包括甲氨蝶呤、前列腺素、米非司酮、氯化钾、高渗葡萄糖及中药等。其中甲氨蝶呤最常用，也最有效，治疗宫外孕的成功率75%-95%不等。一般认为药物治疗成功后，输卵管的复通率，宫内妊娠率是优于其他治疗方法的，尤其适用于年轻要求生育的患者。

　　四、关于宫外孕的其它须知事项

　　1.上环并不直接增加宫外孕的危险

　　@laiabc8469：医生，您好！我不打算生二胎宝宝了，计划近段时间去上环，但我在网上了解到上环会容易导致宫外孕，好担心会发生宫外孕哦，我应该去上环吗？上环后引发宫外孕的机率有多大呢？

　　A：上环并不直接增加宫外孕的危险。但如果上环的妇女发生妊娠，则宫外孕可能性增加。是否上环，需根据夫妻双方的意愿选择适合的避孕方式。

　　2.上次妊娠发生宫外孕，下次妊娠再次发生的机率不大

　　@苑紫：医生，您好！上周我因为宫外孕而开刀了，切掉了一根输卵管，真的很担心下一次怀孕的时候还会是宫外孕，请问我可以在日常生活中应该注意哪些方面可以减少宫外孕的发生机率？

　　A：上次妊娠发生宫外孕，下次妊娠宫外孕几率并不大。日常生活中注意经期卫生，防止生殖系统感染，不吸烟不饮酒，注意孕前检查，积极治疗妇科疾病，就可以减少宫外孕的发生机率。

　　3.紧急避孕药本身不增加宫外孕风险

　　@握瑜：网上有些人说吃紧急避孕药会增加宫外孕的风险，有些人持反对观点，认为吃紧急避孕药不会增加宫外孕风险，对于这两种观点，陈主任您是怎样看的？

　　A：紧急避孕药本身不增加宫外孕风险。但若避孕失败，排卵未被抑制，纯孕激素类紧急避孕药，可使输卵管蠕动异常，有发生输卵管妊娠可能。

　　4.早孕试纸不能测出宫外孕

　　@牙宝：以前新闻报道过一个妇女停经两个月，怀疑自己怀孕，用早孕试纸检测结果呈阴性，所以没有太在意，但是不久后突然肚子痛，有大出血症状，B超结果诊断为宫外孕。请问陈主任，早孕试纸是否可以测出宫外孕？为什么？

　　A：早孕试纸不能测出宫外孕。它只能提示妊娠。B超检查是诊断宫外孕的主要手段。另外血HCG的倍增也是早期诊断异位妊娠的常用方法。

　　5.科学避孕降低宫外孕危险

　　@抱抱桃：闺蜜和我说，夫妻如果暂时不打算要孩子，性生活一定要注意避孕，这样可以预防宫外孕的发生，请问陈主任，这样的说法有道理吗？选择哪些避孕方式不会对身体造成伤害，从而可以一定程度上降低怀孕的时候出现宫外孕的情况？

　　A：暂时不打算要孩子，性生活一定要注意避孕，通过防止妊娠而减少异位妊娠机会，也可以避免意外妊娠后行人流术等操作增加盆腔感染几率。口服复方避孕药及工具避孕均是年轻未生育妇女比较好的选择，口服复方避孕药者异位妊娠发生率最低，可减少90%的危险。

（责任编辑：廖露）