做这些产检项目时 一定要先核对孕周

　　孕期检查是保证母婴健康的一个重要手段，越来越多的孕妈妈已经认识到这个问题，但很多孕妈妈在产检时都很疑惑，为什么要核对孕周？为什么有些检查一定要在规定的孕周做？下面我们就来一起了解。

　　为什么要核对孕周

　　推算的预产期可能跟实际孕周不符

　　对于平时月经周期规律，周期为28天的孕妈妈，预产期是从末次月经第一天算起，月份加9或减3，日数加7，整个孕期为40周（280天）。但对每个人来说排卵期都有可能提前或错后，按末次月经算出来的预产期跟实际孕周有可能出现误差，月经不规律的孕妈妈更是如此，因此核对实际孕周就显得尤为重要了。

　　判断胎儿的生长发育是否正常

　　在早孕期孕周的确定有助于判断胚胎发育是否正常，例如一位孕妈妈去医院检查发现相关化验值和b超检查值都跟停经时间不符，这时需要核对孕周来判断是受孕晚还是胎停育。

　　在孕中期发现胎儿小于孕周时，要核对孕周分析是受孕晚还是胎儿宫内生长受限。如果受孕晚胎儿小于孕周，经校正孕周后胎儿大小符合实际孕周，那么胎儿就是正常的，不需要任何治疗。如果是胎儿宫内生长受限就需要医学干预治疗。

　　在怀孕晚期确定实际孕周也很重要，如果孕周诊断错误则可能导致早产，或错误地认为已经孕过期，积极地干预给母儿带来不良影响。

　　保证相关检查的准确性

　　核对孕周能保证相关检查的准确性。比如做唐氏筛查，必须要准确到天数才能保证结果正确，否则就可能将原本的低风险错误地报告为高风险。一旦报告为高风险，孕妈妈就要进一步做有创的羊水穿刺检查进行产检诊断，明确胎儿是否异常。所以一旦唐氏筛查报告为高风险，医生首先会重新核对孕周，排除因孕周推算错误导致的报告误差。

　　如何核对孕周

　　由此看出核对孕周的重要性，那具体应该怎样准确核对呢？

　　一般方法

　　一般情况下医生会根据孕妈妈出现早孕反应的时间（怀孕6~7周）、胎动的时间（怀孕18周左右）以及尿妊娠试验阳性的时间来核对孕周。

　　B超检查

　　相比一般的核对方法，B超检查更为准确。在早孕期，通过测量胎囊的大小或头臀长来判断孕周，胎囊的最大径线加4.5为怀孕周数，头臀长加6.5为怀孕周数；在孕中期，通过测量胎儿的双顶径来推算孕周。不过，孕早期头臀长推算预产期较准确，因孕早期胎儿大小与受孕时间密切相关，而孕中晚期胎儿大小与遗传、营养等多种因素相关，个体差异比较大。

　　需严格掌握孕周的检查

　　1.确认怀孕的检查

　　时间：月经一旦过期就要做

　　生育年龄的女性月经一旦过期首先应想到是妊娠，可以去医院或自己用早孕试纸测定是否怀孕，特别是既往有宫外孕、自然流产或卵巢功能不良史的女性，更应尽早去医院检查。除确定妊娠外，还应化验血HCG和孕酮，必要时做B超检查确定是否是宫内妊娠，并了解胚胎发育情况。

　　2.首次产前检查

　　时间：确定宫内妊娠后

　　确定宫内妊娠后，孕妈妈应在产科进行系统规范的产前检查。医生会询问夫妇的健康状况，评估既往慢性疾病史，家族和遗传病史，详细了解不良孕产史，测量血压、体重，检查心、肺、腹部、脊柱四肢功能，还要做血常规、尿常规、血型、空腹血糖、肝功能、肾功能、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病抗体的化验。另外，医生还会根据孕妈妈的一些特殊情况增加一些检查项目，如甲状腺功能检查等，因为孕妈妈甲低会影响胎儿智力。

　　3.胎儿颈后透明带的测量

　　时间：怀孕11~14周

　　怀孕11~14周时，孕妈妈应做B超测量胎儿颈后透明带的厚度，即NT值，这是胎儿在这个时期可通过B超观察到的一种特殊现象，若胎儿颈后透明带过厚可能提示胎儿染色体病及一些胎儿畸形，如唐氏综合征、胎儿心血管畸形等，一旦错过了此孕周就无法观察。

　　4.唐氏综合征筛查

　　时间：怀孕14~22周

　　年龄《35岁、单胎妊娠的孕妈妈在怀孕14~22周时应做唐氏综合征的筛查，筛查结果分为高风险和低风险，一旦是高风险，表示该孕妈妈生唐氏综合征患儿的风险高，应在怀孕16~23周做羊水穿刺来确诊。因唐氏综合征的发生率与母亲年龄密切相关，因此》35岁的孕妈妈应直接做羊水穿刺进行产前诊断，明确胎儿是否为染色体异常。错过唐氏筛查及羊水穿刺的孕妈妈，可以做脐血穿刺，但风险较大。目前也有通过抽妈妈外周血进行无创DNA检查的方法来排除是否为唐氏综合征的，但此项技术目前还未能通过美国FDA及中国相关部门认证。

　　5.全面的胎儿B超检查

　　时间：怀孕20~24周

　　怀孕20~24周时，孕妈妈应通过B超全面检查胎儿生长发育、体表结构及内脏结构，若有异常应及时进行产前诊断，对于有严重致死性畸形的胎儿可以进行引产。

　　6.糖尿病筛查

　　时间：怀孕24周

　　怀孕24周时，孕妈妈应做糖尿病筛查，空腹服75g葡萄糖做OGTT试验，筛查是否患有妊娠期糖尿病。如果血糖高应予以饮食控制、加强运动，效果不好者应用胰岛素治疗。

　　7.胎心监护

　　时间：怀孕28~36周每2周检查1次，怀孕37~41周每周检查1次

　　对于胎心监护，怀孕28~36周应每2周检查一次，36周后每次产检都应做1次。胎心监护应用胎心率电子监护仪将胎心率曲线和宫缩压力波形记下来供临床分析，是正确评估胎儿在宫内状况的主要检测手段，用来筛选胎儿是否存在宫内缺氧以及判断胎儿缺氧的严重程度，从而采取一系列的治疗方案，最大限度地提高胎儿的生存质量。其实，胎心监护是一种简单、无创的检查，没有任何的不适感，且胎心监护对胎儿也没有任何的不利影响，孕妈妈们不用太过于紧张。

　　8.B族链球菌（GBS）筛查

　　时间：怀孕35~37周

　　合并糖尿病、前次妊娠出生的新生儿有GBS感染等高危因素的孕妈妈应在怀孕35~37周做B族链球菌（GBS）筛查，取肛周与阴道下1/3的分泌物培养。如果结果为阳性，那么孕妈妈产时要用青霉素预防新生儿感染，宝宝出生后也要做咽部及外耳道分泌物的GBS培养。

　　总之，产前检查对每位孕妈妈都是十分重要的，不同的孕周针对妈妈及胎儿都有一些不同的检查项目，有些检查一旦错过就不能补救或是补救风险较大，所以孕妈妈应该认真对待，按时产检。

（责任编辑：陈英子）