预防脑瘫儿 必须做好产检孕检

　　“如果尽早进行孕检产检可以避免很多悲剧的发生。”专家强调，预防脑瘫儿的出生最重要的是孕妇定期做正规产检，可以通过影像超声检查、胎心监护等手段监测胎儿在宫内的生长状况，做好围产期保健。此外，预产期不能过期太久，最好控制在一周以内，以防胎盘老化，引起胎儿缺氧，孕前还应筛查宫颈炎、阴道炎等炎症，如果有就要及时治疗，以免感染胎儿。

　　我们建议孕妇应从怀孕初期开始定期与医生密切沟通，看是否存在导致早产的危险因素，若发现异常及早处理；本身患有糖尿病、肾病、心脏病、高血压等慢性疾病的孕妇应积极治疗基础疾病；孕晚期采取左侧卧位，禁止性生活。

　　三道防线避免出生缺陷

　　除了脑瘫儿，现在四肢不全、唇裂、先天性心脏病等各种畸形儿越来越多，准爸妈们只要远离致畸因素、坚守产前诊断三道防线和遗传咨询就能大大降低胎儿畸形的可能性。

　　一级预防是在怀孕前进行婚前医学检查和孕前保健。在准备怀孕前3个月内，准爸爸们应当戒烟戒酒，避免接触刺激性物质和辐射；准妈妈可服用叶酸预防神经管畸形，降低宝宝畸形的风险。

　　第二道防线是在怀孕期间进行产前筛查和产前诊断。一般说来，孕妇应进行的检查主要有三阶段，有高危因素的准妈妈则应在孕早期接受B超检查，怀孕14周至18周之间的B超检查可以筛查出大部分心脏畸形、神经管畸形和唇腭裂等。

　　第三道防线是新生儿出生后，进行新生儿疾病、听力筛查和儿童系统保健，对缺陷儿及早诊断，选择最佳手术矫正时机。

　　综合治疗保证康复效果

　　脑瘫治疗并不能仅仅依靠一次手术或是短期康复就能完成，科学治疗脑瘫才能切实有效地帮助到广大脑瘫患儿及家庭摆脱疾病的困扰：“康复+手术”是当前治疗脑瘫最为科学的途径。

　　我们在临床上结合脑瘫多种手术特点，神经外科与康复科进行有效配合，科学开展脑瘫术后康复。脑瘫一期手术（功能性选择性脊神经后根部分离断术，即FSPR术）与脑瘫二期手术（脑瘫肌力肌张力调整术，即CP-MMA手术）有效、稳定地降低了肌张力，改善关节畸形，为接下去的康复治疗奠定了基础。

　　我们会根据FSPR手术与CP-MMA手术的特征及脑瘫患儿病理生理特点，通过正确的术前/术后康复综合评估，围手术期康复，术后在康复医师指导下进行持续性、系统性康复综合功能，让脑瘫患儿重新站起来，回归家庭，回归校园，回归社会。

　　目前，脑瘫一期手术（FSPR术，功能性脊神经后根部分离断术）、脑瘫二期手术（CP-MMA术，脑瘫肌力肌张力调整术）、颈总动脉外膜交感神经网剥脱术（CPS手术，颈总动脉外膜剥离术）以及周围神经缩窄术（SPN术）是治疗效果明显的几种术式，如果患儿经过全面手术评估可以接受其中一种或几种手术的话，则能在脑瘫治疗中取得一个良好地效果。

　　FSPR技术是在定位基础上，通过多导联电生理监测仪监测和分析拟切断神经的类别与数量，克服了传统SPR术的主观因素，使切除神经的比例实现了量化，达到了定位与定量切断脊神经后根的目的，使手术更精准，疗效更为确切，同时避免了因手术带来的医源性瘫痪和尿便失禁等并发症。

　　但是，需要提醒的一点是，千万不要抱有手术之后就万事大吉的想法。脑瘫手术只是为其后的康复创造了一个更为有利的条件，并不代表治疗的完结；而术后的康复训练，才对于手术的成功起到了相当大的作用。也就是说，两者必须有机结合，方能取得理想的康复效果。

　　所以，脑瘫儿童的家长一定要仔细有耐心，每个患者的术前病情不同，症状有轻有重，身体条件各异，所以康复的过程也不相同，康复的效果也有差异，关节灵活，肌肉有力，肢体各部分就越协调，肢体功能就越接近正常人。

（责任编辑：陈英子）