胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂孕龄《37孕周的胎膜早破又称为早产（未足月）胎膜早破。胎膜早破是围生期最常见的并发症，可以对孕产妇、胎儿和新生儿造成严重不良后果。胎膜早破可导致早产率升高，围生儿病死率增加，宫内感染率及产褥感染率均升高。胎膜早破的原因有：创伤，宫颈内口松弛，生殖道病原微生物上行性感染，支原体感染，羊膜腔压力增高，胎儿先露部与骨盆入口衔接不好，胎膜发育不良，孕妇缺乏铜、锌微量元素。
一般来说，胎膜早破表现为不伴疼痛的阴道流水。常发生在腹压增加，如咳嗽、大小便之后。胎膜早破发生时，阴道内突然有大量水流出，可湿透内裤，时断时续。
胎膜早破时流出的羊水无色无粘性，与有粘性的白带不同。这种阴道流水通常在起立时增多，平卧时减少甚至停止。此外，羊水会微混，有时可见混杂其中的胎脂，与排尿不同。
胎膜早破的原因
胎膜早破的发生与多种因素有关，常见的原因有：
羊膜炎症：生殖道病原微生物上行感染，导致胎膜炎症，使胎膜局部张力下降导致破裂。
羊膜腔压力升高：常见于羊水过多或多胎妊娠。
胎膜受压不均：胎位异常、骨盆异常或胎儿巨大导致头盆不称时，胎儿先露部（最先进入骨盆入口的胎儿部位）不能很好的入盆，导致胎膜受压不均发生破裂；或由于先天性或创伤导致宫颈内口松弛，胎儿先露部前的羊膜囊突入松弛的宫颈内口，至胎膜受压不均及发育不良而破裂。
胎膜发育不良：缺乏某些营养因素，如维生素C、锌或铜等，可致使胎膜发育不良，张力下降而破裂；另外，某些细胞因子可破坏羊膜囊而致胎膜早破。
一、减轻焦虑、配合治疗
向孕妇及家属说明目前的情况，以及医护人员采取处理措施的目的意义，指导配合治疗与监护，协助孕妇做好各种生活护理，减轻焦虑。
二、防止脐带脱垂促进围生儿健康
胎膜已破脐带随羊水从胎先露部与骨盆入口的空隙处脱出于子宫颈外口，降至阴道甚至外阴者，称脐带脱垂。
1、破膜后立即肛查或阴道检查，了解先露高低，宫口情况，及有无脐带脱垂。
2、宫口未开全，先露未入盆，应立即卧床并抬高臀部侧卧位，禁灌肠。
3、及时听取胎心音，并进行严密监护。
4、一旦发现脐带脱垂者，宫口未开全应立即氧气吸入，在胸膝卧位下带无菌手套将脐带送回宫腔，做好即行剖宫产准备，宫口开全，应协助立即助产。
三、防感染
1、保持外阴清洁，每日2次外阴擦洗，并勤换消毒卫生垫。
2、观察羊水量、性质、颜色、气味，注意是否混有胎粪，尤其是头先露者。
3、观察体温变化，每日测体温4次，若体温上升，白细胞计数升高，血清C-反应蛋白升高，均提示宫内感染，应及早处理。
4、绝对卧床休息，尽量少做肛查或阴道检查，必要时必须在无菌下进行。
5、破膜超过12小时，可考虑应用抗生素预防感染，超过24小时尚未临产，应按医嘱给予引产。
四、防早产
1、若破膜早破发生于妊娠37周以前，在预防感染和预防脐带脱垂的护理下，保守治疗。
2、在保守治疗中尽量避免干扰，少作肛查和阴道检查。
3、定期监测胎儿，以了解胎儿在宫内的情况，一旦发生异常现象，应及时报告医生终止妊娠。
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（责任编辑：江慧）
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