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  孕前心脏病

孕前常见疾病大全 孕前有心脏病怎么办 孕前有糖尿病怎么办

  患心脏病的女性怀孕时,有可能加重心脏的负担而造成严重的后果;在分娩时,先天性心脏病患者和心功能不全的患者,极易造成心力衰竭,造成严重后果。

  应对:

  (1)心脏病患者在怀孕以前,最好请心内科医生进行心脏储血率的评估,判断怀孕后增加的心脏负担自己是否能承受。

  (2)注意保暖,以防感冒

  孕前高血压

   有高血压的女性如果怀孕有一定的风险,不仅某些降压药会对胎儿有危害,妊娠本身也会导致孕妇疾病加重。因此如果育龄女性患有高血压,首先要界定自身的健康 能不能胜任妊娠这个过程。一般来说,如果患高血压的时间不长,而且没有导致其他的器官受累(如肾脏、心脏检测没有问题),这个时候才可以考虑怀孕。在孕期 中选择降压药要考虑到药物对胎儿的安全性问题。因为现在降压药有很多剂型,孕妇最好选择经过长时间临床验证,对孕妇、胎儿相对比较安全的。另外,患有高血 压的孕妇一定要加强产前检查,孕期的检查次数更要频繁一些,并最好在综合医院进行产前保健检查。如果血压在服药后仍》180/120mmHg或伴有 明显肾功能损害者,那么在妊娠期间并发妊娠高血压综合征的机会必定增加,还可能并发脑血管意外、胎盘早剥等,威胁生命安全。因此,这样的高血压患者不宜怀 孕。年龄35岁以上的高血压患者最好不要怀孕。

  应对:

  (1)怀孕前坚持服药控制血压。

  (2)睡眠采取左侧卧位。

  (3)多吃高蛋白食物及蔬菜。

  孕前缺铁性贫血

  由于怀孕后贫血容易并发妊娠高血压综合征,严重贫血者可能导致心力衰竭,危及母亲的生命,而且还有可能使子宫缺氧缺血,导致胎儿生长受限、并发早产、死胎 和低体重儿的机会增加等,由此可见贫血的危害还是不小的。因此,妇女在怀孕前如有贫血,应在孕前进行咨询,并查清贫血的原因和程度,作出评估和处理,免得 妊娠后贫血加重,甚至危及母婴安全。其中缺铁性贫血是较常见的贫血类型。符合缺铁性贫血诊断时,除了应该积极去除病因外,应注意营养卫生,宜多食含铁丰富 的动物蛋白,如瘦肉、鱼、肝脏等。此外,应该在医生指导下补充铁剂。同时补钙及维生素C,有助于铁的吸收。

  应对:

  (1)缺铁性贫血在补充铁剂后,很快就会改善。贫血的妇女在口服铁剂两周后血红蛋白上升明显,一个月后贫血可逐渐纠正,此后仍需服用2~3个月甚至更长时间,以补充体内铁储量。而且口服铁剂忌饮茶,不宜与牛奶同服。

  (2)由于慢性失血造成的贫血,如月经过多、痔疮等,也应孕前进行积极治疗,不要将长期慢性失血延续到孕期,使贫血加重。

  孕前糖尿病

  糖尿病孕妇所怀的胎儿死亡率仍然很高,巨大儿和畸胎率比正常孕妇高出3倍。由于孕早期妊娠呕吐、孕中、晚期胰岛素分泌量比孕前增加2倍多、分娩时子宫肌肉 消耗大,进食少等原因,要比正常孕妇更容易发生酮症酸中毒。糖尿病孕妇由于全身小血管壁增厚,管腔狭小,容易并发妊娠高血压综合征。糖尿病使孕妇的免疫力下降,在孕期和分娩时容易发生泌尿生殖系统感染,甚至发生败血症。糖尿病孕妇容易发生羊水过多,从而在孕期或分娩时引发心肺功能失常。并发其他产科并发症 时,胎死腹中或死产的发生率都很高。分娩时产程进展缓慢,产后子宫收缩不良,容易并发产后大出血。

  应对:

  (1)孕前去征求医生建议。大多糖尿病女性只要在孕前良好的控制病情,是可以受孕的。因此,糖尿病女性准备怀孕时,先去征求一下医生的建议,再考虑是否怀孕。如果病情较轻,体内没有其他器质性疾病或血糖控制得较好,可以考虑怀孕。

  (2)在孕前4~6个月经常参加体育活动,比孕期加强运动、避免营养过剩更有助于预防妊娠糖尿病的发生。

  (3)孕后积极控制血糖。怀孕后除了严密监测血糖外,坚持治疗糖尿病,禁止使用磺脲类口服降糖药,改用胰岛素制剂,以防发生胎儿畸形或死亡。

  (4)如果孕前检查存在严重的心血管病、肾脏功能减退或眼底有增生性视网膜炎,不宜怀孕,应该避孕,如果已怀孕适宜及早终止妊娠。

  孕前牙周炎或牙龈炎

  女性在怀孕后,体内的雌性激素水平明显上升,尤其是黄体酮水平上升很高,会使牙龈中血管增生,血管的通透性增强,容易诱发牙龈炎,这被称作“妊娠期牙龈 炎”。研究证实,怀孕前未患牙龈炎的女性,其怀孕后患“妊娠期牙龈炎”的比例和严重程度均大大降低;而在孕前就患有牙龈炎或牙周炎的女性,怀孕后炎症会更 加严重,牙龈会出现增生、肿胀,出血显著,个别的牙龈还会增生至肿瘤状,称为“妊娠期龈瘤”,极容易出血,严重时还会妨碍进食。另外,患者牙周袋中细菌毒 性增加,对牙周骨组织的破坏也加重,往往引起多颗牙齿的松动脱落。如果是中度、重度的牙周炎,孕妇生出早产儿和低体重儿的机会也会大大增加。所以,怀孕前 应该进行牙龈炎和牙周炎的检查和系统治疗。

  应对:

  (1)所有想怀孕的女性,最好在孕前去进行全面牙周检查和诊断。一个简单的孕前牙周检查,就可以放心知道自己的口腔健康会不会增加早产的危险。

  (2)一旦发现患有牙周疾病,孕前要及时进行治疗,去口腔科接受牙齿刮治术和牙根平整术,这些手术是很常见的牙周疾病治疗方法。由牙科医生先清洁牙根表面,除去牙周袋深处的牙斑和牙垢,然后平整牙根,同时除去细菌毒素。

  (3)孕前积极预防牙周炎。注意牙周保健、消除局部致命菌是预防牙周炎的一个关键。应该做到掌握正确的刷牙方法,每天有效清除牙周菌斑,每半年至一年做一次定期口腔检查。喜欢吃零食的女性坚持做到饭后漱口,要在睡前刷牙,避免食物残渣留在口腔中。

  孕前肾病

  妊娠会使全身的血容量逐渐增加。因此,孕前患有肾病,孕后肾脏的负担就会比正常孕妇更为加重,容易导致病情恶化,甚至发生肾脏功能衰竭。在怀孕中晚期比正 常孕妇更容易诱发妊娠高血压综合征,使肾脏损害加重。由此,影响胎盘功能,造成胎儿发育迟缓,还易使胎儿在子宫里缺氧而难以成活,出现流产或死胎。

  应对:

  (1)如果曾经患肾炎,经过治疗已经基本痊愈,尿化验蛋白仅微量或偶尔出现“+”,并肾功能已经恢复正常,血压稳定,可以与医生商议妊娠。

  (2)一旦怀孕必须加强监护,特别注意保健,如注意休息并增加卧床时间,饮食上取丰富的蛋白质和维生素。整个孕期都要有医生监护,以便及早发现妊娠高血压综合征,及时采取控制方法。

  (3)如果患有慢性肾炎并伴有高血压,或蛋白尿“++”以上,不仅怀孕后容易造成胎儿死亡,而且会更加重肾脏功能的损害,一旦怀孕会很危险。因此,病情未得到一定程度的控制时不适宜怀孕。

  孕前肝炎

  乙肝病毒是可以通过胎盘传染给胎儿的,引起宫内胎儿感染,而且怀孕期间肝功能的负荷增加,有可能引起妊娠高血压综合征。

  应对:

  (1)注意休息和营养,特别是肝炎活动时更要强调卧床休息,多进食优质蛋白,如牛奶、鱼肉、鸡肉、瘦肉等,还有高维生素饮食,如蔬菜、水果等。

  (2)必须在医生的指导下用药,特别是孕12周前,由于胎儿重要器官尚未发育成熟,不适当的用药易致胎儿受到损害。肝炎活动时,必须由医生来评 估孕妇的肝脏情况,如果仅是丙氨酸转氨酶升高,没有出现黄疸,可以在休息和营养的基础上给予维生素E、维生素C及肝泰乐等药物,使用五味子类的降酶药。用 联苯双酯等要特别慎重,以免引起流产或早产,更不要误信广告或游医的诱惑。如果反复恶心、呕吐(排除是早孕反应),或者出现黄疸甚至腹水,必须到专科医院 住院治疗。

  (3)由于妊娠期患者对戊型肝炎病毒的易感性高,中晚期妊娠感染戊型肝炎病毒易发展为重症肝炎,病死率达10%~20%,同时,戊肝病毒感染可 促使乙肝的活动,进一步加重病情,所以孕期要注意预防戊肝病毒的感染。由于戊型肝炎病毒经口传播,特别是进食不洁、不熟的贝壳类海产品易于感染,所以应避 免此类食品的摄入。乙型肝炎的传播途径主要包括母婴传播和生活接触性传播。通过孕前检查,一方面可以及早发现是否有乙肝病毒感染,另一方面可以提示医生在 孕期进行乙肝“三阻断”治疗,就是对“大三阳”孕妇在怀孕最后3个月时,每月注射1次乙肝高效价免疫球蛋白,同时对新生儿实行“双阻断”,即对新生儿接种 乙肝疫苗与高效价乙肝免疫球蛋白,从而有效地预防母婴传播。这一措施可将母婴乙肝病毒感染率降低2/3,这对消除与控制乙肝病毒感染是很有效的。

  总之,现代社会中,孕前保健、孕前指导的重要性和必要性日益呈现,不同的夫妇需要不同的个性化指导。为了您的宝宝健康,请别忘了孕前检查。

(责任编辑:江慧)

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