“没有安全的药物,只有安全的医生”……我国药物不良反应1/3是由抗生素引起的,滥用抗生素的另一种后果是导致儿童身体里面细菌耐药率增高,直接影响治疗效果。那么,儿童疾病治疗中抗生素是用?还是不用?
Q:孩子发烧,怎样判断该不该用抗生素?
A:发高烧的孩子须验血,再由医生判断该不该使用抗生素。急性发热是5岁以下小儿最常见的症状,感冒、扁桃体炎和肺炎是引起发热的主要疾病。
临床上,小儿生病后表现发热或高热(测量体温≥39℃)持续不退来医院就诊时,儿科医生在疾病诊断中常要求检查血象是有一定道理的。因为小孩发烧一般都有流涕、咳嗽等症状,大部分属于病毒感染,约有15%属于细菌感染。简便快速的血象检查对鉴别是病毒或细菌感染有较大的实用价值,尤其对细菌血症提供及早的诊断指标,为病儿选用抗感染药物提供可靠的指示。
Q:用了抗生素后,可不可以补充些益生素?
A:用过抗生素,需补益生素。
无论是口服抗生素还是注射抗生素在杀灭或抑制体内致病菌的同时,也必然会杀灭对该药敏感的而对人体有保护作用的益生菌,打乱肠道内微生物的正常平衡,造成肠道菌群紊乱,降低人体对维生素A、B族、锌及镁的吸收。
益生素是参与肠内微生态平衡的微生物或物质。国际上常用的活菌制剂:(1)乳杆菌:活乳酸杆菌加入牛奶中成为酸奶。(2)双歧杆菌:主要用于调整菌群失调,治疗肠道功能紊乱症。
专家提醒:在此有必要提醒年轻妈妈,如用过抗生素后应及时使用足量的益生素来补充损失的有益菌,最好在使用抗生素两小时后食用益生素,或停用抗生素后及时食用益生素。
Q:青霉素过敏者可以选用头孢菌素吗?
A:青霉素过敏者不宜选用头孢菌素。临床药理学研究显示,头孢菌素过敏者,几乎都对青霉素过敏;而对青霉素过敏者,约有10%对头孢菌素过敏。因此,凡以往发生青霉素过敏性休克等危及生命的严重不良反应者、近期内刚发生过青霉素过敏反应者、原有头孢菌素过敏史者,以及过敏体质的患者,均应禁用或慎用头孢菌素,最好改用大环内酯类抗生素如红霉素、阿奇霉素等,以免发生不测。
Q:感冒后有些咳,要不要用抗生素?
A:感冒后咳嗽多数不需使用抗生素。
当感冒急性期症状(如发烧、流涕、头痛等)消失后,咳嗽仍迁延不愈,临床上称之感冒后咳嗽,多见3~7岁儿童,主要表现为剌激性干咳或咳少量白色黏液痰,呈阵发性,早晚厉害些,可以持续3~6周,甚至更长时间。X线胸片检查无异常。
医学研究证实,引起患者感冒后咳嗽持久不愈的病原体90%以上为病毒,这种咳嗽通常会随着时间推移而缓解。目前尚无特异治疗方法。由于大多数患儿表现为轻度剌激性干咳,如其精神和食欲正常,玩耍自如,晚上睡着后不咳,可以不用止咳药,更不要使用抗生素,2~3周后咳嗽会自行消失;若少数患儿频繁咳嗽,影响睡眠,则需要继续服用一段时间的强效镇咳药物,咳嗽症状就能缓解,乃至消失。
专家提醒:必须指出,抗生素治疗感冒后咳嗽大多是无效的,切不可滥用;但对肺炎支原体、肺炎衣原体所致慢性咳嗽,使用大环内酯类抗生素(如红霉素)治疗却有明显疗效。
(责任编辑:网中梦)
甲下淤血不可除外。注意休息,减少活动,可予口服复方芦丁片改善血管通透性。