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  新生儿感染性腹泻

新生儿感染性腹泻 新生儿感染性腹泻的原因 新生儿感染性腹泻怎么办

  新生儿感染性腹泻是由多种病原体、多种因素引起的,以大便次数增多、大便性状改变为特点的一组疾病,是儿科常见病、多发病,尤其以2岁以下婴幼儿多见。新生儿感染性腹泻这种疾病可呈流行性,但多数为散发,四季均可发病。

  新生儿感染性腹泻的原因

  2~3个月的婴儿尤易在夏季得感染性腹泻。一是因为夏季温度极适宜致病菌的生长繁殖。如小阳得病可能就是因为奶瓶,因为奶瓶容易污染,不易清洗消毒,特别是橡胶奶头,很容易污染病菌,导致小儿腹泻。

  有资料显示,在20℃~30℃条件下,病菌在米饭、猪肉、西瓜等食品中8小时可增1万~2万倍;在黄瓜、萝卜等中也可增长20~200倍,一旦误食被污染的食品便可发病;其次,这时期的婴儿消化系统发育不成熟,局部抗感染能力差,加上儿童生长发育迅速,需要的营养物质相对较多,胃肠道的负担较重,消化功能经常处于紧张状态,因此易受外界因素影响而患上感染性腹泻等肠道传染病。

  判别孩子是否得了感染性腹泻,最明显的特征是患儿拉大便次数多,但量小,有时候甚至有浓血便;严重的甚至会有呕吐、脱肛的现象出现。

  另外需要注意的是,在新生儿患有感染性腹泻的时候,千万别自行用止泻药,服用止泻药不仅不能治愈某些腹泻,相反,对小婴儿还有一定的副作用。顾名思义,止泻药是让腹泻停止,却让病毒排不出来,若长期留在患儿体内,会造成中毒

  新生儿感染性腹泻的表现

  虽然小宝宝不会说话,但是会通过各种各样的方法来告诉麻麻自己不舒服了。而粪便就是一种方法,新生儿感染性腹泻的表现有哪些呢?我们下面来看看。

  1、轻度腹泻

  新生儿感染性腹泻起病可急可缓,一定要坚持观察,如果发现宝宝的精神不错,没有不舒服的痛苦表现的话,主要就以观察便便形态为主,轻度腹泻的话,宝宝每天拉臭臭不会超过10次,一般为黄色或黄绿色稀水便,有时伴少量黏液,量不多,偶有呕吐。无明显脱水及全身中毒症状

  2、重度腹泻

  重度的腹泻通常表现为急性起病,宝宝的拉大便的次数会多大10次甚至10次以上,除有较重的胃肠道症状外,还有明显水、电解质和酸碱平衡紊乱表现及全身中毒症状。

  新生儿感染性腹泻怎么办

  治疗要点:调整饮食,预防和纠正脱水,合理用药。加强护理,预防并发症。

  1、一般治疗:加强护理,消毒隔离。调整饮食。母乳喂养的婴儿继续哺乳,暂停辅食。人工喂养者可喂以等量米汤或稀释牛奶,严重呕吐者暂禁食4~6h,但不禁饮。病毒性肠炎可暂停乳类喂养,改用豆制代乳品或发酵奶,或用去乳糖奶粉喂养。腹泻停止后继续给予营养丰富的饮食,并每日加餐1次,共2周。

  2、液体疗法:①轻、中度脱水者可给予口服补液盐(ORS),轻度脱水每日口服50~80ml/kg,中度脱水为80~l00ml/kg。②中、重度脱水给予静脉补液,第1天补液总量按脱水程度而定,轻度脱水约90~120ml/kg,中度脱水约120~150ml/kg,重度脱水约150~180ml/kg。补液种类根据脱水性质而定,等渗性脱水用1/2张含钠液,低渗性脱水用2/3张含钠液,高渗性脱水用1/3张含钠液。累积损失量在8~12h内补完。重度脱水有周围循环障碍者应先扩容。用2:1等张含钠液20ml/始,于30min内快速静脉滴注。在治疗前4~6h有排尿或输液后有尿时即可开始补钾。③第2天及以后的补液主要补充继续损失量和生理需要量,继续补钾,供给热量。一般可改为口服补液。若腹泻仍频繁或口服量不足,仍需静脉补液。④纠正酸中毒,轻度酸中毒可随输入混合液而纠正;重症酸中毒应另用碱性溶液纠正,如5%碳酸氢钠5ml/kg,11.2%乳酸钠3ml/kg,均可提高CO2结合力(CO2CP)4.5mmol/L(10vol%)。检测血气中剩余碱(BE)或碳酸氢根(HCO3-)值,可计算所需碱性溶液量。

  3、病原治疗应选用敏感的抗生素口服,不能口服者可静脉滴注。

  4、微生态疗法常用米雅A、奶咪爱、培菲康、乐托尔等制剂。

  5、肠黏膜保护剂应用蒙脱石粉。

  6、其他营养不良或腹泻日久,应加强营养,给予要素饮食,少数严重病儿必要时给静脉营养如应用脂肪乳剂、复方氨基酸、葡萄糖液,必要时多次少量输血或血浆以支持治疗。还可配合推拿、捏脊、针灸和磁疗等治疗。

  新生儿感染性腹泻的护理

  新生儿患有感染性腹泻以后,首先就是要到医院进行治疗,但是在治疗的同时,还要进行护理,护理工作对于新生儿的康复也是非常重要的。那么,对于患有感染性腹泻的新生儿的护理工作要怎样做呢?

  1、用药。遵医嘱服药。在医院查明病因以后,要遵从医生的遗嘱进行用药,切不可胡乱用药。

  2、饮食。忌食油腻、油炸、生冷、辛辣、甜腻之品及含碳酸等的产气饮料。烹调方法以蒸、煮,炖为宜。

  3、运动。适当进行体育锻炼,增强体质。

  4、生活起居。起居有节,顺应四时气候变化,防止外感风寒暑湿之邪。脾胃虚寒者,注意腹部保暖。

  5、情志。调摄精神,保持情绪安定,力戒嗔怒。要多和宝宝在一起,陪着宝宝一起玩耍,保持宝宝的心情舒畅。

  6、定期复诊。遵医嘱定期复查,如出现大便次数增多,不成形或呈稀水样时,应及时就医。

  新生儿感染性腹泻用药注意事项

  感染性腹泻是指除霍乱、痢疾以外的由各种病原体引起的腹泻。这些病原体包括病毒、细菌、寄生虫等。其中最常见的是病毒(如诺沃克样病毒、轮状病毒等),细菌(如致病性大肠杆菌、空肠弯曲菌等)。一般说来,病毒引起的主要是单纯水泻,没有脓血和大量黏液。显微镜下检查,也没有大量的白细胞和红细胞;而细菌引起的则常有较大量的黏液,甚至脓血,显微镜下也常有较多的白细胞和红细胞。

  查明不同的腹泻原因后,应选择不同的治疗方法。

  一、病毒性腹泻,补液+止泻药

  对于病毒性腹泻来说,主要是对症治疗,吐泻比较严重,特别是有脱水者,应当补液治疗,轻者可口服补液,重者则需静脉补液,此外还可给点止泻药。一般2~3天也就可以自愈了。

  二、细菌性腹泻,补液+抗菌药

  对于细菌性腹泻来说,除了补液以外,常常需要用点抗菌药物。感染性腹泻最常见于夏秋季节。主要是因为吃了不干净的饮食而引起,即所谓“病从口入”。因此预防的重点应当是把好“病从口入”这一关。

  新生儿感染性腹泻如何预防

  对小儿腹泻的预防,总的原则是:家长要培养良好的卫生习惯,防止孩子病从口入。特别要注意以下的措施:

  1、大力提倡母乳喂养。婴儿出生至4个月时大力提倡母乳喂养,母乳营养丰富,易被消化吸收,母乳中含有免疫球蛋白,能结合病原微生物,阻止侵入肠黏膜,具有抗感染的能力,并具有增强婴儿免疫力的作用。另外,母乳几乎为无菌食品,直接喂哺,卫生经济。所以,母乳喂养的小儿发生腹泻的比例较人工喂养儿低得多。乳母在饮食上切忌辛、辣、油、腻及生冷过量。

  2、按月龄合理添加辅食。从4个月开始逐步添加辅助食品,添加原则是由少到多,由稀到稠,由细到粗,由一种到多种,从而在满足小儿营养需求的同时,使小儿的胃肠逐渐适应。 避免夏季给小儿断奶,天气炎热容易影响小儿的胃肠功能,引发腹泻。

  3、注意饮食卫生。对婴幼儿使用的奶瓶及餐具、用具要定时消毒,不用时盖好,保持清洁卫生;给小儿吃的食物要保持新鲜,夏天食品容易变质,最好给小儿吃一顿做一顿,不要把食物储藏太长时间给小儿吃;不能给婴儿喝放置24小时以上的白开水,果汁要现做现吃。给小儿喝的饮料要在正规商店购买。

  4、生活中注意手的卫生。无论是大人还是孩子,都应该充分注意手的卫生。父母在小儿喂食前一定要先把手洗干净,要给小儿勤洗手,保持小儿手的卫生。

  5、家长不可嚼饭喂孩子。避免用自己的嘴来试食物的温度,千万不要给孩子嚼饭,口对口给小儿喂食,这样容易把细菌传染给孩子。

  6、腹泻流行时更应注意,在腹泻病流行季节,尽量少接触其他孩子,少带孩子到公共场所,一定不要接触患有腹泻的孩子。要拒绝患腹泻病的孩子到家里串门,也不要带孩子到患有腹泻病孩子的家串门。

  7、妥善处理婴幼儿粪便。婴幼儿腹泻时的粪便,要及时地彻底干净地处理掉,以阻断再感染途径。

(责任编辑:江慧)

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