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  什么是新生儿皮下坏疽

新生儿皮下坏疽 新生儿皮下坏疽病因 如何预防新生儿皮下坏疽

  新生儿皮下坏疽又名新生儿皮下急性蜂窝织炎,是新生儿时期特有的一种皮下感染,好发于新生儿容易受压的背部或腰骶部,偶发枕部、肩、腿和会阴部

  冬季以及北方寒冷地区发病率比较高,由此可见这种疾病与气候有关。新生儿的皮肤薄嫩,免疫功能不全,皮肤在冬季容易受压潮,如果清洁不到位,细菌就会从皮肤受损处侵入,引起感染。

  还有就是如果新生儿经常仰卧,受压部位也很容易造成淤血;平时更换衣物与尿布时也会造成皮肤磨损;大小便没有及时处理干净等,都会造成感染。肤受损处侵入,引起感染。

  新生儿皮下坏疽发病急,病变扩展迅速,如不及时进行积极治疗,会并发败血症、支气管炎和肺脓肿等,故死亡率较高。

  新生儿皮下坏疽病因

  1.皮肤防御能力差

  新生儿的皮肤薄嫩,皮肤防御能力及对炎症的反应均差,淋巴结屏障功能也不完善,局部皮肤在冬季又易受压,不易保持清洁,故细菌容易从皮肤受损处侵入,引起感染。

  2.细菌感染

  新生儿极易受细菌感染而发生皮下坏疽。感染的细菌常为金黄色葡萄球菌,亦可偶为绿脓杆菌、草绿色链球菌等。并发败血症时,血培养可得阳性结果。

  3.物理刺激

  新生儿长期仰卧位,衣服的磨擦、大小便浸渍或哭闹躁动等都可诱发局部皮肤损伤,使细菌得以侵入。

  新生儿皮下坏疽的临床表现

  1.局部症状

  好发于身体受压部位,以臀部和背部多见,枕部、骶部、颈部、腿部和会阴部亦可发生,其特征是:

  (1)起病急,局部皮肤温度增高,呈红色,稍有肿胀、质硬,界限不清,指压部位变白。

  (2)数小时内病变迅速扩展,1天内可扩散至大部分或全背部,皮肤变软,中心区的颜色转为暗红,皮下组织坏死液化,但脓液不多,皮肤与皮下组织分离,触诊有漂浮感,很少出现波动感。

  (3)因皮肤和皮下的血管内血栓形成,皮肤出现坏死,部分患儿局部皮肤出现多个水疱,并逐渐融合,内容物转为血性液体,中央部皮肤变黑,出现逐渐增大的坏死区。

  2.全身症状

  表现为高热、哭闹、拒乳,或有呕吐、腹泻,体温多在38℃~39℃,高者可达40℃,合并败血症时表现为高热、嗜睡、发绀、呼吸困难、腹胀、皮肤黄疸、有出血斑点等,病情严重者体温不升,出现中毒性休克,因呼吸和肾功能衰竭而致死。

  新生儿皮下坏疽的检查

  应仔细全面检查身体,尤要检查腰、骶、臀、背等受压部位,如发现局部皮肤有边界不清的红肿时,应立即就医。

  1.外周血象

  白细胞计数多升高,中性粒细胞增高。

  2.细菌学检查

  (1)涂片检查取皮缘周围的分泌物或浆液进行染色,有利于鉴别细菌种类。

  (2)细菌培养取病灶分泌物或浆液进行培养,多为金黄葡萄球菌。

  (3)药敏试验对临床治疗有指导作用。

  新生儿皮下坏疽的鉴别诊断

  根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。

  注意与尿布疹和硬皮病作鉴别,尿布疹的皮肤发红不肿,硬皮病的皮肤肿而不红,两者都无感染的全身症状。

  1.尿布疹

  尿布疹的皮肤发红,无肿胀。

  2.硬皮病

  皮肤有肿硬,不发红,多以双下肢僵硬为主,无感染的全身症状。

  3.丹毒

  病区广泛红斑,边界清楚,稍高出周围皮肤表面,无漂浮感,极少发生于新生儿。

  新生儿皮下坏疽的治疗

  1.抗生素治疗

  适用于早期皮肤仅有轻微红肿时,同时选用两种抗生素联合应用,静脉滴注给药。常用药物有红霉素、青霉素、氨苄青霉素、庆大霉素等。通常可用青霉素类和头孢菌素类。之后根据敏感试验结果,更换抗生素。

  2.切开引流

  适用于皮肤出现暗红或用手触之有漂浮感时。在暗红处中央做多处、多方向对口切开,一般需做5~7条切口,,相互交叉呈筛状,保证皮肤的血液供应和皮下引流通畅。边切边填入引流纱条,以免失血过多。

  注意事项:头皮处切开时,忌横行切口。皮下组织不宜广泛分离,以免造成大面积坏死。

  3.植皮

  适用于大片皮肤坏死留有较大创面时。

  4.换药、清洗伤口

  每天用生理盐水冲洗伤口。另外可以洗澡并配合理疗,洗澡时可用无菌生理盐水、1%呋喃西林溶液冲洗伤口。

  5.支持疗法

  加强婴儿营养,注意补充热量和维生素C。必要时少量多次给予新鲜全血、血浆或人血白蛋白。肌内注射维生素K,以提高患儿的抵抗力和促使伤口愈合。

  6.患儿体位

  以切口不受压,敷料不被大小便污染为原则。一旦污染,应及时更换,从而避免混合感染。

  如何预防新生儿皮下坏疽

  不管是什么皮肤病,都会影响到我们的健康,新生儿皮下坏疽也一样。虽然它不是什么不治之症,但是如果不重视的话问题可就十分严重了。通常我们都会说防胜于治,那么怎么预防这种疾病的发生呢?

  1、在生产时一定要注意产房的卫生情况,更要注意对生产用具的消毒,避免感染。

  2、供婴儿使用的物品以及婴儿室也要注意时刻保持卫生,一些特殊用具同样需要消毒。

  3、保持室内通风,但要避开对流风,以免细菌被孩子吸入。

  4、注意皮肤的清洁,更要及时的给宝宝更换尿布,在孩子排便后要用温水冲洗干净。

  5、宝宝的衣物以宽大舒适为主,尿布最好是吸水力好、质地软,避免磨损皮肤。

  6、注意避开呼吸道感染的患者,少带宝宝到人群密集的地方。

  新生儿皮下坏疽的饮食

  平时应让患者多吃富含纤维素的谷类、菜类,少吃脂肪、胆固醇含量过高的动物油脂、内脏以及其他含糖量过高的食物。应多食用可提高免疫力的食物,如山药、乌龟、香菇、猕猴桃、无花果、苹果、沙丁鱼、蜂蜜、牛奶、猪肝等等,以提高机体抗病能力。

(责任编辑:江慧)

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