宝宝腹泻脱水注意 忌仅喝白水

　　腹泻脱水时忌仅喝白水

　　上述已经解释，急慢性腹泻合并脱水时，肠道丢失的除了水，还有电解质，主要是钠、钾等，肠道液体呈碱性，丢失多了会引起酸碱平衡紊乱。因此，比较严重的腹泻容易出现脱水、低钠、低钾以及酸中毒。临床上可出现低血容量性休克、肌无力、肠麻痹、惊厥甚至严重心律失常，可危及生命。

　　一些家长见孩子口渴，不断地给孩子喝白水或矿泉水。殊不知，这些水里含的电解质微乎其微，无法弥补通过肠道液体的大量电解质丢失。孩子送到医院时外观上脱水症状并不明显，哭起来眼泪汪汪，尿量也不错，很具有迷惑性，极易漏诊。

　　这时候查电解质往往会吓一跳：严重低钠、低钾、酸中毒。因为大量补水血液被稀释，这些指标往往比未补液者更加严重。羊大夫在急诊室曾救治过多例这样的孩子，有的送来时已经因电解质紊乱出现惊厥、心律失常或昏迷，非常危险。

　　所以，腹泻脱水时不要给孩子光喝白水或矿泉水，口服补液盐或静脉补液是更安全的选择。

　　口服补液盐有很多种 该怎么选择？

　　口服补液盐（ORS）的成份简单，只要遵循世界卫生组织（WHO）的配方标准，国产和进口没有差别。

　　从1975年WHO和联合国儿童基金会（UNICEF）正式推出标准口服补液盐（ORS）开始，它的配方经过了几次改良，所以口服补液盐有I、II、III型之分，最新的配方是III型，它的葡萄糖、钠的含量减少，配好的溶液渗透压（简单理解就是浓度）降低，研究表明，口服补液盐III可以更好的减少腹泻量和呕吐次数，提高胃肠道的耐受程度并缩短病程。

　　2006年WHO建议全面推广口服补液盐III，取代之前的I和II，这种配方对成人和儿童都适用，没有区别。

　　国外常见一些口服补液盐在III型配方的基础上，增加了一些水果口味以便于儿童接受，对其成份影响不大，也是不错的一种改良。

　　常见的运动饮料是否可以代替口服补液盐？

　　口服补液盐用于急慢性腹泻合并脱水的情况。通过肠道丢失的除了水，还有电解质，主要是钠、钾等，肠道液体呈碱性，丢失多了会引起酸碱平衡紊乱。因此，比较严重的腹泻容易出现脱水、低钠、低钾以及酸中毒。临床上可出现低血容量性休克、肌无力、肠麻痹、惊厥甚至严重心律失常，可危及生命。

　　口服补液盐是针对以上情况设计的一种混合液体，它除了水和可以直接吸收的葡萄糖外，还含有钠、钾以及碱性化合物。渗透压（简单的理解就是浓度）适宜，易于被腹泻肠道耐受。适用于可以耐受口服的轻到中度脱水。

　　市面上的大多数所谓“运动饮料”，添加的是蔗糖，腹泻时肠道较难吸收；电解质主要是微量钠，多数不含钾，也不含碱性化合物；渗透压并非为患病肠道设计，并不适合腹泻脱水患儿。

　　对于拒绝口服补液盐的孩子，一般建议少量多次尝试；或者以少量苹果汁或橙汁调和口味再试；不得已的情况下，可考虑静脉补液。

　　婴儿腹泻脱水的症状有哪些

　　脱水的早期症状只是口渴、哭啼，并对给他的任何液体都喝得很急。这些现象说明婴儿脱水了。在轻度脱水时，病人最初看来正常，但随着脱水程度增加，婴儿变得烦躁和衰弱了。最后病人变得昏迷，进而失去知觉，他们全身无力，手脚发凉。这种情况称为休克。正常情况下，皮肤有弹性，如果用拇指和食指在正常幼儿腹部、肩部、颈部或上肢捏起一块皮肤，松手后皮肤马上就会弹回去恢复平展。当出现脱水现象时，皮肤平展比较慢，如果病人严重脱水，皮肤恢复平展可能要好几秒钟。

　　体液损失会引起眼后组织收缩，使双眼显得凹陷而干燥。婴儿脱水时，婴儿头顶上那块软的地方即囟门会陷下去；脉搏的次数增加，而且每一次脉搏的跳动微弱。严重脱水时，腕部脉搏可能全部消失，只能在腹股沟或颈部摸到脉搏。这样的病人已接近死亡。

　　失去排尿能力是常见的症状，而恢复正常的尿液是一个极好的迹象，说明病人已恢复到正常的水合状态。

（责任编辑：江慧）