乳牙期换牙期 这些事不可不知

　　从孩子呱呱坠地，到萌出可爱的小乳牙，再到小乳牙一颗颗脱落，新的恒牙一颗颗萌出，这个过程，既有成长的喜悦，也有牙病的威胁。专家指出，孩子的乳牙期、换牙期必须以清洁为基础，在此之上，不同时期，有不同口腔健康的要求。

　　乳牙期：清洁为主、及时治疗牙病

　　乳牙期的孩子也要注意乳牙清洁和保护。“牙齿长出来后就该开始维护。”广州医科大学口腔医院东风西院区主任罗刚教授告诉新快报记者，很多家长以为孩子的食物很简单，不需要特别清洁。其实，乳牙牙质更加疏松，更易龋坏，从牙齿萌出起，处处都是蛀牙的风险。婴幼儿时，不要让孩子含着奶瓶入睡、睡前清洁牙齿，可用纱布蘸盐水轻轻擦拭牙齿。

　　除了清洁外，从孩子6个月大长出第一颗乳牙开始，家长就要注意给孩子清洁牙齿，并半年一次带孩子到医院口腔科进行全面的口腔检查，这样能够及早发现孩子有没有“烂牙”，乳牙出现症状就要及时治疗。“不要以为乳牙反正要换，烂不烂无所谓。”罗刚称，乳牙过早龋烂，影响营养摄入、身体发育，由于没有咀嚼的刺激，颌骨发育也不足，导致日后牙齿拥挤和牙位不正；乳牙龋坏出现根尖周炎时，牙根周围的炎症也可能会影响牙根部下面恒牙胚的发育和生成，影响恒牙萌出。如果能在早期发现以上问题，治疗会更简单易行，有时用补牙材料一次性补上就可以了。

　　另外，小儿最好从3-4岁开始，每半年进行一次涂氟，直到6岁为止。所谓涂氟，就是用使牙齿表面和缝隙附着氟化泡沫，释放氟化物，氟化物可抑制口腔中的细菌生长，同时阻止它们对牙齿、齿缝中的残余食物进行发酵，以达到预防龋齿的目的。

　　换牙期：进行窝沟封闭、半年看一次牙医

　　6岁后，进入换牙期，要注意保护新长出来的恒牙，不要造成烂牙，应做小儿窝沟封闭，可将龋齿率下降70%左右。

　　六龄齿应做窝沟封闭。所谓窝沟封闭，就是将窝沟封闭材料涂布于牙冠咬合面、窝沟点隙，形成一层保护性的屏障，能阻止致龋菌侵蚀牙体，预防窝沟龋，它是世界卫生组织向全世界儿童推荐的一种简单有效的保护牙齿的方法。“现在广州市为小学生进行六龄齿的免费窝沟封闭，而有条件的家庭，不妨把全口16颗大牙都做窝沟封闭。”

　　其次，“建议家长半年到一年就带孩子看一次牙医，及时关注牙齿是否出现健康问题，遇到问题要及时治疗，因为很多幼儿刷牙并不能像成人一样刷到位。”罗刚称。

　　有的家长发现孩子换牙后新换的牙齿不整齐，担心日后要矫牙。罗刚表示，实际上，新换的牙齿不整齐是正常发育的特点，牙齿不齐不用急着做特别处理，可等到牙齿换完了再看看是不是仍然不整齐，看是否需要矫正；但在出现“地包天”、龅牙等与骨头畸形有关的情况，日后是不会好转的，要尽早处理。

　　Tips

　　电动牙刷更适合儿童

　　电动牙刷的刷牙效率优于手动刷牙，建议儿童从五六岁开始也可用电动牙刷。“不少家长都有同感，那就是很难让小孩爱上刷牙，那不妨用电动牙刷让孩子爱上刷牙。”罗刚表示，首先，小孩对电动牙刷会有新奇感，而用电动牙刷清洁效率高，对动作要求相对低，对孩子来说更为有益。而且，有的电动牙刷还能设置刷牙时间，利于小孩养成每次刷牙3分钟的习惯。

　　Tips

　　牙刷、牙线、牙缝刷、水牙线 都该怎么用？

　　牙刷——“牙刷是日常清洁使用的，每天至少早晚使用一次。”广州医科大学口腔医院东风西院区牙体牙髓科主任高杰博士指出，电动牙刷清洁效率更高，有条件可选择合适的电动牙刷。有的电动牙刷还能设置刷牙时间，有的电动牙刷则有声波震动功能，适合牙缝大容易形成牙结石的成人。

　　牙线——除了牙刷，牙线也应该成为日常牙齿清洁的工具。高杰指出，牙齿之间的两面是刷牙无法清洁到的，因此应用牙线作为弥补手段。每次吃完食物后，最好都能用牙线清洁一下两牙间。

　　牙缝刷——高杰指出，对于牙间隙大、牙龈萎缩的人和牙周病患者，牙缝刷非常重要。牙缝刷有不同型号，大缝用大号牙缝刷，小缝用小号牙缝刷，必须选择能清洁到牙缝两侧牙面的型号。

　　水牙线——水牙线，也叫牙间隙冲洗器，可代替牙线、牙缝刷，适合牙周病人使用。

　　孩子在换牙期的6大注意

　　乳牙是否滞留或早失

　　乳牙脱落有一定的时间和顺序，应脱落而不脱落称乳牙滞留，其后果往往是恒牙不能在正常的位置萌出。大多数孩子在五六岁时开始换牙，也有的从4岁开始，个别孩子会迟到7岁才掉第一颗乳牙。牙齿的脱落通常从下边的两颗门牙开始，继而是上面的两颗门牙。最常见的是下前恒牙在乳牙内侧长出，上前恒牙在乳牙的外侧长出，看起来像是双层牙。遇到这种情况该怎么办呢？应尽快带孩子去医院拔除滞留的乳牙，腾出位置，以利恒牙萌出。

　　若乳牙在应脱落之前就脱落了，称为乳牙早失，这往往会造成两侧邻牙向缺牙空隙倾斜，使缺牙间隙变小，恒牙因伺隙不够而错位萌出。此时应在乳牙缺隙处戴缺隙保持器（由医院口腔科订做），防止两侧牙齿倾斜，以保持恒牙应有的萌出位置，直至恒牙萌出。

　　恒牙萌出是否有困难

　　乳牙过早脱落，孩子习惯用牙床咀嚼、舔吮，牙床会变得肥厚，阻碍恒牙萌出。因此，如果孩子已到换牙的年龄而恒牙未长出，应带孩子及时到医院检查，以得到医生的帮助。孩子缺钙也是恒牙迟迟萌出的重要原因，父母要及时给孩子补钙。

　　换牙时前恒牙从乳牙的下方或内侧萌出，萌出的恒牙即为成人牙齿的大小，出现轻度拥挤、扭转是正常的，可随邻牙的萌出和颌骨的生长发育而自行调整排齐，只要不是反牙（即地包天），一般不必矫治，但要定期观察，最长不应超过半年。如在乳牙完全替换后仍排列不齐，应及时就诊，以免因延误治疗，造成矫正困难。

　　纠正孩子不良习惯

　　在换牙期，乳牙与恒牙共存，恒牙刚刚萌出，特别是作为“咬合关键”的“六龄牙”，体积大、咬合面窝沟多，容易滞留食物残渣，加之多数儿童刷牙不彻底，常容易发生龋坏。此时最重要的是教会孩子正确地刷牙。在换牙期，乳牙松动即将脱落时，儿童常习惯用舌舔松动的牙，这是一种不良习惯，会影响恒牙的正常萌出，应及时给予纠正。

　　牙齿错位咬合会影响容貌

　　儿童在换牙期，牙齿在替换，颌骨在发育，随之逐渐建立咬合关系，有时会出现暂时性的错位咬合，在牙齿的发育过程中，往往能自行调整而恢复正常。有的错位咬合，如因上唇唇系带位置过低而造成上前牙间隙过大，不能自行调整，会影响颜面发育，应去医院诊治，否则将影响孩子的容貌。

　　预防和治疗乳磨牙龋齿

　　换牙期乳磨牙易患龋病，如龋齿引起根尖病，可影响继发恒牙的生长萌出，因此要注意乳磨牙龋病的及时治疗和预防，绝不能有“乳牙迟早要换，坏了也不必治”的错误观念。医生忠告：应当尽量使乳牙保留到恒牙萌出，如乳牙过早缺失，常导致继发性恒牙萌出间隙不足而引起牙列不齐。

　　换牙适宜多吃耐嚼食品

　　孩子到六七岁左右，恒牙就开始陆续萌出，替换原有的乳牙。有些孩子恒牙虽已萌出，乳牙却常常不肯“让位”，迫使恒牙不得不从乳牙的内侧长出，形成“双层牙”，造成恒牙排列不整齐。

　　引起乳牙滞留迟脱的原因很多，最常见的是孩子进食过于精细，没有充分对牙齿进行生理性刺激。牙齿的主要功能是咀嚼食物，咀嚼食物能促进乳牙牙根的生长发育以及自然吸收、脱落。

　　因此，随着孩子年龄的增长，应让孩子多吃些耐嚼食物，以保持对乳牙良好的刺激作用，促使乳牙按时脱落。当孩子门牙和后磨牙都已萌出，可给其增加些芹菜、玉米、苹果等食物，使换牙顷利完成，让孩子拥有一口健康整齐的牙齿。

（责任编辑：江慧）