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  什么是分娩

  1.定义

  分娩指的是胎儿从母亲的子宫中自阴道娩出体外的过程,是受孕后的必然结果。由宫颈收缩引起的镇痛开始分娩过程。

  2.阶段

  通常我们将分娩分为三个阶段,即三个产程。第一产程指的是产妇的宫口扩张。第二产程就是宝宝从子宫中分娩出来的时期。第三产程则指的是胎盘排出体外。

  分娩前的准备

  1.身体卫生

  产妇要注意适当清洁自己的身体,防止细菌侵袭。但要注意适当消减洗澡的时间。另外,指甲、头发等也要修理好。

  2.性生活

  产妇在待产前绝对不允许有性生活,这时候胎儿情况不稳定,如果过夫妻生活的话极易造成早产或胎膜破裂。

  3.运动

  此时绝对禁止做剧烈运动,应保持身体的舒缓。对于一些活动幅度较大的动作也不要做,尤其是追车、爬山等。

  4.出行

  孕妇此时尽量减少外出的时长,而且不要去人群密集的场所。每次出去一定要有亲人的陪同。

  5.营养

  生产是对体能精力的一次大消耗,因此家人需要多给孕妇补充营养,适合吃牛奶、鸡蛋等高蛋白食物。另外,孕妇需要稳定情绪,增加睡眠来保持充沛的体力应对生产。

  6.物品准备

  家人此时需要细心准备并清点住院后需要用到的各种物品,打包后放在容易发现的地方,以备不时之需。

  (1)卫生梳洗

  一些常见的卫生用品必须要准备好,比如牙膏、牙刷等,特别要注意的是最好准备三条毛巾,分别用于洗脸、擦身和擦下体。另外还要准备两三条擦乳房专用的小方巾,给宝宝吃奶时垫着的小方巾也要准备三条。脸盆给产妇和宝宝各准备一个,特别要给产妇一个专用清洁下体的干净盆和一个擦洗乳房的盆。

  (2)衣物

  准备三条以上的棉制内裤,两条小背心,家属要特别去购买产妇专用的哺乳文胸和哺乳衬垫。还要准备方便喂奶的带胸前纽扣的睡衣,一条束腹带。如果产妇在春、秋生产的话,最好再打包两三条秋裤,一件较大的保暖外衣,一双拖鞋。要是冬天的话,最好带着棉鞋和两双棉袜。

  (3)卫生用品

  除了产妇特用的垫巾之外,还要准备较长、较大的卫生巾或卫生棉,面巾纸和手纸也要准备充足。

  (4)食具与食品

  a.食具

  产妇和宝宝吃饭所用的工具都要准备好,比如勺子、吸管、奶嘴和奶瓶等。

  b.食品

  产妇在生产之前需要适当的补充营养以增强体力,因此家属可以带着巧克力和顶饿的饼干。

  (5)记录用品

  家属在征得产妇和医生的同意后可以带着录像、照相设备进医院,录下宝宝的哭声或拍下喂奶的情景,非常有价值。

  (6)必需物品

  无论情况多么危急,家属们一定不要忘记携带产妇及自己的身份证、医保卡、母子健康手册、检查病历、银行卡和足够的现金。

  7.日常训练

  对于孕妇而言,练习自己在分娩时将要配合医生护士所作的动作很重要,如呼吸技巧。

  分娩疼痛

  1.分娩疼痛的定义

  分娩疼痛指的是在生产过程中孕妇感受到的由于子宫不断收缩造成的疼痛,这是会贯穿生产过程的疼痛,也是生产开始的预兆。

  2.产生疼痛的部位

  通常分娩的疼痛集中于产妇的下腹,有的产妇也会感受到来自两股内侧和脊柱上方的剧烈疼痛。

  3.分娩疼痛的感受

  一般产妇所能感受的分娩疼痛类似于痛经痉挛,区别在于其强度和时长不同,而且随着时间推移疼痛感受也会改变。当生产临近尾声时,除了痉挛疼痛外还会有灼痛和胀痛,这些都是正常的现象。

  4.应对分娩疼痛的态度

  孕妇要对分娩疼痛有科学的认知和准备。分娩疼痛虽然剧烈且漫长,但确是必经的一个艰难的过程,孕妇不要惧怕,更不要大喊大叫。像电视剧中描绘的生产场景并不不科的,在疼痛中大喊会使体力耗损,从而没有更多的力气娩出胎儿。

  分娩并发症

  1.定义

  分娩中及之后给产妇或新生儿身体和精神带来的遗留问题叫做并发症。

  2.主要病症

  (1)宝宝

  对于宝宝而言,分娩并发症可能会造成宝宝窒息、窘迫,胎膜提前破裂和脐带脱落等现象。有时会出现分娩停滞,宝宝的身体某个部位如头部没能出来。

  (2)产妇

  对于产妇而言,生产并发症主要指在生产时或生产后大量失血、生产停滞、产褥热及会阴撕裂等,还有可能引起产后抑郁等心理疾病。

  3.影响

  除了造成生理和心理的不适之外,如果症状严重会有生命危险,比如难产和失血过多。

  分娩征兆

  1.子宫底下降

  (1)出现时间

  一般出现在临近分娩前的几星期。

  (2)表现

  这一时期产妇会特别想吃东西,食欲大增而且感觉呼吸很通畅。无论是上腹部还是胸部其压迫感都大大减少了。但是随着胎位的下降,产妇的膀胱和直肠不可避免的遭受挤压,即使是在小便之后,产妇仍会感受到尿意,每天大便的次数也会增加。自然,这也会影响产妇走路的姿势,减慢行动的速度。

  2.子宫收缩

  (1)出现时间

  子宫收缩一般发生在分娩之前的几天里。

  (2)表现

  在子宫收缩期间,产妇会感觉肚子整体都硬绑绑的,肌肉紧绷着,下腹产生强烈的坠胀感,有时还会感受到疼痛。这种子宫收缩不会持续太久,间隔也没有规律。会产生间歇性、规律性腹痛,当腹痛的时间越来越长后,就表示快要临盆了。

  3.破水

  (1)出现时间

  破水出现在分娩前一到两天,有可能持续好久天,也有可能集中发生在一天。

  (2)出现原因

  由于子宫间歇性收缩,位于子宫口处的胎膜无法承接收缩的巨大压力从而破裂,给羊水打开了通道,羊水就从阴道中流出了。

  (3)表现

  破水的感觉有些像毫无预兆的月信一样,感觉阴道内流出些许液体,仔细观察会发现不是血液而是呈透明状的液体,多为水状分泌物。破水后,要是量较大,产妇会清晰感受到温热液体流出的过程,但破水并非人为能够控制的。要是量少的话,产妇会觉得像是不受控制的排尿,液体持续性涌出。

  (4)注意事项

  a.入院检查

  产妇有破水的感受后,要及时前往医院进行检查以确定是否真的破水是否需要及时入院。

  b.休息

  一旦破水后,家属要帮助产妇躺下,不要再站起来四处走动。

  c.垫高臀部

  为防止羊水大量流出、宝宝脐带脱落,家属可以将软垫子垫在产妇的臀部下方,抬高臀部。

  d.避免洗澡

  破水后产妇千万避免洗澡,更别在阴道中放卫生棉条等物品。

  e.补充水分

  产妇要注意保持身体清洁,补充水分。

  f.与医生沟通

  倘若发现阴道中有棕色或是绿色的胎粪,要及时与医生沟通。胎粪先排出可能是宝宝的肠腔遭到挤压所致,这时的宝宝处境十分危险。

  4.见红

  (1)出现时间

  一般宫缩后不久就会有少量出血,即见红。

  (2)出现原因

  随着宝宝位置下坠、颈口的不断扩张,位于宫颈口的胎膜逐渐脱离子宫壁,子宫颈变得薄了,周围的毛细管必然会破裂,从而少量出血。

  (3)表现

  下体流出少量血迹,颜色可为茶褐色、粉红和一般的红色。出血量相较月信时的出血量来说比较少。

  (4)注意事项

  见红时的出血量是比较少的,要是大量出血的话,产妇要及时就医诊断。

  分娩方式

  1.选择分娩方式的注意事项

  (1)医生帮助孕妇选择分娩方式

  医生会根据产妇的身体状况作出医疗选择。如果产妇的身体条件和胎儿健康指数都正常,那么孕妇可以选择顺产,也可以根据自己的需要来决定是否选择无痛分娩。要是情况有些异常,医生就会建议选择进行剖腹产手术。

  (2)选择更人性化的分娩方式

  国际上通常提倡回归自然的“人性化分娩”,即在分娩过程中改变以医护人员为主导地位的命令式生产,增加产妇的积极性、主动性,并提供家庭式服务。

  (3)孕妇有权选择分娩方式

  无论是医生还是家属都应该尊重产妇本人的决定,我国的《母婴保健法》以法律条文的形式明确规定了“孕妇享有自主选择分娩方式的权利”。

  (4)减少干预 回归自然

  剖腹产始终是一门手术,不仅对产妇会有较多手术并发症的隐患,对胎儿的成长也会产生一定的影响。世界卫生组织一直提倡产妇在生产过程中要“减少干预,回归自然”,除非真的需要,否则最好不对产妇进行药物镇痛或动手术。一般都推荐产妇选择顺产,不进行药物镇痛。

  2.主要分娩方式

  (1)自然分娩

  a.含义。自然分娩即顺产,指的是产妇不借助手术等其他外力,自行分娩出宝宝。

  b.优点。采用自然分娩的产妇在生产之后的恢复速度较快,而且可能产生的并发症也比较少,有利于母乳喂养。而且顺产的宝宝神经和感觉系统发育也比较好。

  c.缺点。自然分娩的阵痛非常剧烈且难熬,有时会产生子宫、膀胱脱垂,对骨盆腔有较大危害,需要好好调理。

  (2)剖腹产

  a.含义。通过剖开腹腔的方式,用手术将宝宝取出。

  b.优点。减少了阵痛的痛苦,通常手术顺利的话生产中的痛苦很少。

  c.缺点。剖腹产毕竟是手术的一种,产妇的出血量较大,还可能会产生多种并发症,恢复期也很慢。

  (3)无痛分娩

  a.含义。无痛分娩,顾名思义指的是医生通过多种医学措施来帮助产妇减少或者消除分娩时候的疼痛。

  b.优点。见效迅速,效果佳,有效的减轻了产妇的各种痛苦。

  c.缺点。技术性强,分娩时需要非常专业的麻醉医师进行配合,否则掌握不好药物剂量会有很大危险。

  (4)水中分娩

  a.含义。水中分娩指的是产妇将自己的身体浸入温水里,在水中分娩出宝宝。

  b.优点。基本上能减轻产妇临产前的疼痛,而且流水能够帮助产妇选一个自己感觉最舒服的体位来分娩,不需要采用药物和手术。

  c.缺点。实施条件要求较高,产妇和宝宝均要体质、状态良好,需要由接受过系统专业陪护训练的医护人员进行。

  分娩过程

  分娩通常分为三个连续的过程。

  1.第一产程

  (1)时间

  指的是产妇的宫口扩张,从规律性子宫收缩开始直至宫口全开。第一次分娩的产妇通常需要十一到十二个小时,而有过生育经验的产妇会耗费六小时到八小时左右。

  (2)配合

  a.保持良好心态,祛除恐惧心理。

  b.补充营养,吃些顶饿的食物。

  c.按时排尿,大约两小时到四小时排一次尿。

  d.如果没有破水,经过医生同意后产妇可以在待产室内适当进行活动。

  f.宫缩时产妇也可以配合护士进行辅助性的减痛动作。

  2.第二产程

  (1)时间

  a.出现时间

  第二产程指是从宫颈口扩张完毕到胎儿分娩出体外的过程。第一次分娩的产妇要经历一个小时到两个小时。有过生育经验的产妇通常只需几分钟,也可能需要一个小时。

  b.持续时间

  第二阶段时间的长短是由产妇有无生产经验、生产体位、姿势及自身身体素质决定的。胎儿与产妇的健康状况也会影响产程的持续时间。如果母体脱力、胎位不正等情况都会延长生产时间,甚至造成难产。

  (2)配合

  娩出前,产妇要尽量放松自己,不要过于紧张僵硬,可以适当的舒缓一下身体,配合医护人员的指挥用力。

  3.第三产程

  (1)出现时间

  指宝宝出生后胎盘排出的过程。一般在五分钟到十五分钟之间,最多不会超过半小时。

  (2)配合

  此时属于善后工作,产妇不需要经历像前两个阶段的疼痛和其他配合。医护人员会为孕妇进行清洁,倘若外阴撕裂的话会进行缝合。

  分娩后护理要点

  1.多翻身

  对那些进行剖腹产的产妇来说,多翻身是非常重要的。在手术中使用的麻醉药物会造成肠胀气,进而产生腹胀。在家人的帮助下做翻身动作,可以增加肠肌蠕动,尽快排气,在手术后一天内,还可以喝一些番泻叶水配合调理。

  2.做健身锻炼

  手术结束后十天左右,要是产妇感觉自己的身体状况恢复较好的话,可以开始进行一些基本的健身锻炼,比如基础的关节活动。

  3.半卧位

  这样有利于产妇体内的恶露快些排出,避免了恶露淤积造成的感染和创口愈合缓慢。

  4.早下床活动

  当产妇的身体状况有所恢复,就可以提早下床活动,增加适量的活动量。

  5.注意排尿

  在剖腹产手术结束后,医生会会拔掉产妇的导尿管。之后,只要产妇有上厕所的感觉,就要及时去厕所,这样才能尽快恢复膀胱功能,减少患上尿路感染的几率。

  6.保持阴部及腹部切口清洁

  手术后的两周之内,产妇一定要避免切口沾水。每天注意清洁外阴部,但要避免水进入阴道。

  7.不要进食胀气食物

  胃肠功能需要经过一天的调理才能逐渐恢复,产妇先多吃流食以免给肠胃太大压力,千万不要吃牛奶、豆浆等胀气食物。

  8.少用止痛药物

  手术数个小时后,麻药的作用将逐渐消退,这时候产妇会感受到刀口产生的剧烈疼痛。这时可以请医生开止痛药,但之后尽量忍耐。

  9.产褥期绝对禁止房事

  在产褥期的一百天过后,经检查身体恢复良好并得医生同意后才能恢复房事。在这时的性生活中严格避孕,以免给产妇带来身体上的其他伤害。

(责任编辑:刘丽君)

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