小儿鼻窦炎的症状表现

　　根据鼻窦炎的临床表现，可以分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎两种。

　　1、急性鼻窦炎：早期症状与急性鼻炎或感冒相似，但全身症状较成人明显。故除鼻塞、脓涕多外，可有发热、脱水、精神萎靡或烦躁不安、呼吸急促、拒食、甚至抽搐等表现。同时伴有咽痛、咳嗽;也可伴发急性中耳炎、鼻出血等;较大儿童可能主诉头痛或一侧面颊疼痛。

　　2、慢性鼻窦炎：主要表现间歇性或经常性鼻塞、粘液性或粘脓性鼻涕，常濒发鼻出血，病重者可表现有精神不振，胃纳差，体重下降或低热，甚至可继发贫血，风湿，关节痛，感冒，胃肠或肾脏疾病等全身性疾病，造成发育不良。由于长期鼻阻塞和张口呼吸，导致患儿颌面，胸部以及智力等发育不良。

　　小儿鼻窦炎的治疗方法

　　小儿鼻窦炎的病因，病理、症状诊断和治疗与成人不尽相同。据文献报道，儿童平均每年罹患6～8次以上呼吸道感染，每次发病都可累及鼻窦，多数可自行痊愈，约5%的病人可形成慢性鼻窦炎。而冬季正是上呼吸道感染的高发季节，这使得儿童倍受鼻窦炎的威胁。

　　1、急性小儿鼻窦炎

　　（1）抗生素：正确而且适量的抗生素使用，是治疗急性鼻窦炎的不二法则。而急性鼻窦炎的抗生素疗程至少要10～14天，若症状未缓解，则需再延长两周。因为细菌在很里面的位置，抗生素要在血液浓度达到一定的效果，才有办法发挥治疗效果，越深度的感染，需要的时间则越久。

　　（2）排脓：排脓除了具有立即改善鼻塞情况的效果之外，由于小朋友鼻腔、鼻窦的连通性比大人大，经由鼻腔的抽吸能有效的帮助鼻赛排脓，特别在那些还不会擤鼻涕，或不愿意擤鼻涕的小朋友身上。

　　（3）鼻黏膜消肿：除了药物的辅助（如去充血剂”）之外，鼻腔局部的蒸气治疗和鼻腔灌洗，都能帮助栘除黏液，对鼻黏膜也有消肿的作用。

　　2、慢性小儿鼻窦炎

　　（1）关键增强自身整体抗病功能，用正气中药，治好了才不会反复发作。

　　（2）用清热排毒，养阴化痰中药。

　　（3）用补脾胃的中药，打开胃口。

　　小儿鼻窦炎的引发原因

　　引起小儿鼻窦炎的原因很多，以下是最常见的三个原因，主要都是感冒、鼻炎等疾病处理不当，让病情加重从而发展为鼻窦炎。

　　1 、感冒

　　这是最常见的原因。小孩平均每年感冒6- 8次，每次感冒有5 -10 %会合并鼻窦炎，而大人只有0.5 -1 % ；当小朋友感冒没有完全治愈的话，就很有可能会变成鼻窦炎。

　　2 、过敏性鼻炎

　　因为小儿的过敏性鼻炎多半是遗传所致，因此从小就患有过敏性鼻炎的人非常多，根据统计，父母都有过敏性鼻炎的，小孩约有80 %以上或有过敏性鼻炎，父亲或母亲一方有过敏性鼻炎的，则小孩有50 %会遗传，而小孩的过敏性鼻炎约有50 %会并发鼻窦炎。

　　3 、免疫功能，鼻窦功能尚未成熟

　　年纪越小，鼻窦炎的机率就月大；七岁以上，因为免疫功能以及鼻窦功能渐渐趋于成熟，鼻窦炎发生的次数也就越趋减少；这就是为什么小儿感冒容易并发成为鼻窦炎，而大人较不会的原因。

　　小儿鼻窦炎的预防措施

　　1、锻炼身体，营养平衡，增强体质，提高抵抗力，衣着保暖适度，减少感冒及其他急性传染病的发生，避免鼻窦黏膜肿胀，影响通气引流。

　　2、不要将异物塞入鼻腔，纠正抠鼻坏习惯，减少鼻外伤。

　　3、不要到不清洁的水中游泳和跳水，以防止细菌流入鼻窦。

　　4、有特异体质的宝宝，如患哮喘、过敏性鼻炎等，要尽量避开过敏原，积极治疗原发病。

　　5、教宝宝正确孩子擤鼻涕

　　*要选择柔软、无刺激的手帕或纸巾。在教宝宝擤鼻涕时，家长要亲自示范给宝宝看。

　　*家长拿着准备好的手帕或纸巾置于宝宝的鼻翼上，先用一指压住一侧鼻翼，使该侧的鼻腔阻塞，让宝宝闭上嘴，用力将鼻涕擤出，后用拇指、食指从鼻孔下方的两侧往中间对齐，将鼻涕擦净，两侧交替进行。

　　*几次后，可让宝宝自己拿着手帕或纸巾，在家长的帮助下进行练习，经过反复多次训练，接近两岁的宝宝不仅可以学会擤鼻涕，而且还会擦去擤出的鼻涕了。

　　*如果孩子的方法不正确，家长不要去责骂孩子，应该和孩子讲明原因，让他从小养成讲卫生的习惯。

　　专家提示：

　　假如宝宝鼻涕不断，家长先不要着急，假如一般感冒愈一周后仍持续鼻塞、脓涕不断，就要考虑是否患上了鼻窦炎，应到医院耳鼻喉科检查确诊。

　　小儿鼻窦炎的家居护理要点

　　要点一：鼻窦炎的治疗分为全身及局部两类。全身治疗主要是使用抗生素，因为鼻窦炎多为细菌特别是化脓菌引起，所以使用抗生素十分必要，也是十分有效的。最好采用肌肉注射或静脉点滴。效果要比口服快。注意用药后的反应。

　　要点二：局部治疗主要是引流脓液及局部滴药，常用的局部引流方法叫阴压法，要到医院去做。即用一种抽引装置将鼻腔的空气抽出，造成真空负压，从而使鼻腔内的脓液被引流出来。还可借此负压引入药物，达到直接用药的目的。这种疗法每天一次，五天为一疗程，通常进行几个疗程之后，就会收到良好效果。家长要作好孩子思想工作与医生配合好，吸引时发出“开’、的声音。

　　要点三：简易的局部治疗还属往鼻腔内滴药，这样药液可以直接接触鼻粘膜。从而充分发挥药效，操作也简单。

　　要点四：滴鼻药如麻黄素等多有苦味，滴鼻时容易流到咽后部，病儿会感觉不适，所以滴药后都可用清水漱口，以清除咽部残留药液。

　　要点五：麻黄素收缩血管，暂时减轻充血使鼻腔通畅，但因其还有后扩张作用。不久鼻堵又复出现，鉴于这种副作用，麻黄素不可多用，更不适合于小婴儿。

　　要点六：房间内要通风换气，保持适当湿度。

　　要点七：病儿病愈后游泳时不可使鼻腔进水，以防鼻窦炎复发。

　　观察发现

　　幼儿反复的感冒，或是每次感染后治疗不完全，而使鼻腔及鼻窦的黏膜持续发炎肿胀，造成鼻窦的开口阻塞，使得鼻窦不易排出分泌物，堆积过多后引起发炎，这就是鼻窦炎的成因。

　　大体而言，当幼儿出现下列情形时，就要怀疑已经患有鼻窦炎，而且可能已开始恶化了：

　　1.感冒后持续性的流黄鼻涕达两周以上。

　　2.感冒后咳嗽持续达两周以上：鼻涕向后倒流入咽喉处，刺激粘膜引发的咳嗽反应所致。

　　3.长期口臭：因鼻塞不通，长期以口呼吸，以致口干舌燥，失去原本唾液对口腔的清洗作用；鼻窦炎所产生的浓液流到口腔或咽喉处，也散出臭味。

　　4.因为鼻窦接近眼眶及头底部位，鼻窦发炎自然会牵引到附近的异样感觉。

　　5.眼角有脓性的分泌物：鼻腔内发炎产生的分泌物，经由鼻泪管往上逆流到眼角处所致。

　　6.眼眶附近浮肿或有黑眼圈：鼻窦与眼眶相近，鼻窦发炎会阻断眼眶附近的血液循环，深部的血管瘀塞，而由皮肤呈现出暗青紫色。

　　幼儿患病后，不似大人般能详述症状与不适，故一切端赖父母的细心观察，宝宝有无以上的现象，若有疑问则尽早带往儿科医师检查，才能及早发现病症，并对症治疗，以免转恶化成更麻烦的慢性鼻窦炎。

　　小儿鼻窦炎的食疗方

　　小儿鼻窦炎患者在治疗用药的同时，配合饮食疗法，有相得益彰之功。

　　肺气虚寒型 常见鼻塞、多黏脓性涕、嗅觉减退，稍遇风寒等刺激，鼻塞及流涕加重，并有疲倦、气短、头晕或有咳嗽，舌质淡，苔薄白，脉缓。

　　参苓粥 党参20克，白茯苓20克（捣碎），生姜10克，白芷6克，粳米100克。先将党参、茯苓、生姜、白芷浸泡30分钟后，水煎去渣取药汁，用药汁煮粳米，粥熟时服用。

　　北芪炖乳鸽 北芪20克，怀山药15克，红枣8枚（去核），生姜3片。将乳鸽去毛与内脏，与上述药物放入炖盅内，加开水适量，文火炖3小时，调味吃肉饮汤。

　　脾气虚弱型 常见鼻塞、多黏脓性涕、嗅觉减退、少气乏力、食少腹胀、面色苍白、便溏，舌质淡，苔薄白，脉缓弱。

　　白术苏叶猪肚粥 白术30克，苏叶10克，猪肚100克（切片），生姜2片，粳米100克。先将白术、苏叶煎熬取汁，同猪肚、粳米煮粥，最后加入生姜等配料服用。

　　扁豆芡实山药粥 扁豆30克，怀山药30克，芡实30克，粳米60克，同煮粥食。每日1次。

　　小儿鼻窦炎的家庭保健

　　1、家庭用药

　　（1）急性鼻窦炎可用扑尔敏，复方新诺明，红霉素，呋麻合剂等。

　　（2）慢性鼻窦炎可用1%麻黄素生理盐水，5-10%弱蛋白银，扑尔敏等。

　　2、体位引流法

　　先给病人用l%麻黄素生理盐水点鼻。如病人是上颌窦积脓，取侧卧低头位，健侧向下，若双侧均积脓，于15或30分钟后再做另一侧；如病人是额窦或筛窦积脓，取正坐位低头引流法。

　　另外，捏鼻闭口吸气动作、使鼻腔成负压，有助于体位引流，便于窦内脓液较快地排入鼻腔。

　　3、使用滴鼻净类血管收缩药，切不可使用过久，以免引致药物性鼻炎。

　　4、洗鼻法能治疗鼻窦炎

　　即使用浓度为0.9%的盐水（即生理盐水的浓度）来冲洗鼻腔，将潴留在鼻腔内的粘液冲洗出鼻腔，疏通鼻道，开放窦口，缓解炎症，降低鼻腔内病菌的数量和种类。使其慢慢恢复至人体可承受的水平。从而逐渐消除炎症，恢复到正常的生理状态。

（责任编辑：王玉玲）