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   儿童斜视

儿童视力保护 儿童近视 儿童视力保护的方法

  斜视的原因主要包括先天异常、遗传、发育不完善,以及一些眼部疾病也会引起斜视。具体原因如下:

  1、发育不完善:断奶、换牙、惊吓等,都可以使大脑的融合功能受到破坏造成斜视。

  2、先天异常:这种斜视多由先天眼外肌肉的位置发育异常,眼外肌本身发育异常。也有的由于生产过程中,使用产钳造成婴儿头面部损伤或母亲生产时用力过度致胎儿颅压升高产生大脑点状出血,而出血刚好在支配眼球运动的神经核处引起眼外肌麻痹。

  3、遗传因素:遗传因素斜视眼在家族中遗传不是全体成员,这种缺陷往往是间接遗传到下一代子女身上。一般出生6个月内发生斜视称先天性斜视,它不具备建立双眼视物的基本条件,对视功能的发育危害最大。

  4、眼球发育特点:由于儿童眼球小,眼轴短,多为远视眼。又因为儿童的眼睛调节力强,想看清物体就需要更多的调节力,同时双眼也用力向内转产生了过量辐辏,容易引起内斜视,这种内斜视称调节性内斜。

  如果集合过强或外展不足或两者同时存在就产生了内斜,相反外展过强,集合不足或者两者同时存在,就产生了外斜。

  5、特发性的及其他原因:某些疾病也可能导致小儿斜视的发生,如先天性眼睛白内障及其他眼睛的器质性疾病都可能导致小儿斜视。

  儿童弱视

  弱视的病因目前多采用von Noorden的分类,即将弱视分为如下5种:斜视性弱视、屈光不正性弱视、屈光参差性弱视、形觉剥夺性弱视和先天性弱视。

  1、斜视性弱视:斜视发生后,两眼不能同时注视指定目标,同一物体的物像不能同时落在两眼视网膜的对应点上,因而引起复视。另外,当斜视发生后,双眼黄斑注视不同目标,由于融合功能存在,大脑中枢将两眼黄斑所注视的两个截然不同的目标重叠在一起,因而产生混淆。

  2、屈光不正性弱视、屈光不正性弱视多见于中高度远视及散光,由于在视觉发育的关键期(出生至3岁)及敏感期(6岁之前),没有给予正确的验光配镜,视网膜上的物像始终是模糊不清的,大脑中枢长期接受这种模糊的刺激,久之便可形成弱视。

  3、屈光参差性弱视。双眼屈光度不等叫屈光参差。大多是远视,双眼球镜之差≧1.50D,柱镜之差≧1.0D。由于屈光参差太大,落在两眼视网膜上的物像清晰度和像的大小均不等(双眼屈光度每相差1.0D,双眼物像大小相差2%),视中枢易于接受物像较清晰一眼的视觉传导,而抑制来自屈光不正较大的眼球的物像,久而久之屈光度较高的一眼的物像被抑制而形成弱视。

  4、形觉剥夺性弱视。在婴幼儿视觉发育的关键期(3岁以前)由于角膜病、先天性白内障、完全性上睑下垂及患眼病而进行遮盖治疗时所引起的弱视称为形觉剥夺性弱视。因为它是发生在婴幼儿视觉发育的关键期,会对视力造成极其严重的损害。

  5、先天性弱视。目前发病机制尚不清楚。von Noorden推测新生儿因急产、难产、助产等易发生视网膜黄斑部、视路出血,由此可能影响视功能的正常发育而导致弱视,而栗屋忍经临床观察、随访,发现新生儿视网膜黄斑出血能很快被吸收,并不会因此而引起弱视。

  儿童散光

  散光最主要的是由于眼睛的角膜弯曲度发生变化所造成的。

  角膜也叫“黑眼珠”,是眼球前面的一个窗户,它不仅光滑透明,而且呈完整的半球形。它的主要功能是通过光线,把光线集中起来,使它进入瞳孔达到眼底的视网膜,绪成焦点,然后再反映到大脑,使人们能清楚地看到外界景象。

  所以,当半球形的角膜曲度发生变化,像一块磨得不平的镜片,表面呈现凹凸不平、不规则态的时候,外来的光线就不能在视网膜上结成焦点,而是弥散四方,使大脑对外界物体的认识出现一片模糊,这样就产生了散光。这种散光,医学上称为不规则的散光。由于角膜弯曲度改变太多,所以很难用眼镜矫正。

  还有一种叫做有规则的散光,是由于角膜弯曲度在某一方向与它的垂直方向不一致的时引起。它的类型很多,有单纯远视散光,有单纯近视散光;有复性远视散光与复性近视散光以及混合散光等,它多数是由于角膜的屈光能力不同所造成,并与近视或者远视同时存在,是可以用眼镜矫正的。

  由于角膜不平、弯曲度不正而引起不规则散光的原固有两种:一种是先天遗传,另一种是由于后天角膜发生了疾病。如角膜发生溃疡或外伤等,痊愈后产生了瘢痕,就会造成角膜不平,弯曲度不正。有规则的轻度散光,一般不会影响视力,但可能有眼睛疲劳等不舒服的现象。

  儿童近视

  首先,最大的原因无非是长时间用眼。特别是现在的电子产品特别多,孩子爱不释手一玩就是几小时;而长时间近距离用眼会使眼压增加、眼轴变长,导致近视。

  其次,户外运动严重不足。研究认为,增加户外运动可使视网膜受光照时间增多,光照刺激利于视网膜合成和释放多巴胺,使眼轴缩短,从而防治近视。

  此外,饮食也会影响视力!长期缺乏维生素B1、钙等微量元素,会影响眼球正常发育,导致近视等眼部疾病。另有研究表明,喜甜食、爱油炸、厌粗粮、偏食者,近视患病率明显高于饮食合理者。

  那么问题来了,老师、家长应该如何保护好幼儿、中小学生的视力呢?

  儿童视力保护的方法

  1、遵循20-20-20原则。美国佛罗里达州的验光师拉沃尔福德曾强调,每看屏20分钟应向20英尺(约6米)以外的风景远眺20秒以上,远眺能使睫状肌处于松弛、放松状态。当然,能让孩子40分钟休息一下眼睛就很不错了!

  2、改正用眼姿势。不要让孩子玩手机、看书时躺着、歪着、趴着、走着,这些用眼姿势也会影响视力。家长要注意培养孩子正确的坐姿,让孩子站、坐时尽可能保持背部挺直。

  3、多眨眼。每眨眼一次,就会在眼麦形成一个新的泪膜,眨眼次数少了,泪膜分泌不足,会使眼睛干燥酸涩。

  4、监督。让孩子每天坚持做眼保健操、转眼操1~2次。

  此外,定期的视力检查,听医生建议矫正亦是很好的护眼方法。

  吃什么对眼睛好

  1、维生素B1:若体内缺乏维生素B1,会造成眼睛的视神经系统抵抗力减弱,容易形成视力。富含维生素B1的食物有各种绿叶蔬菜、豆类、瘦肉及海产品。

  2、维生素A:若体内维生素A不足,会使视紫红质的再生慢且不完全,影响视力,严重可致夜盲症、干眼病等。维生素A最好的食物来源是各种动物肝脏、鱼肝油、鱼卵、蛋类等;其次是胡萝卜、菠菜、苋菜、红心甜薯、南瓜等蔬菜。

  3、维生素C:维生素C可减弱光线与氧气对眼睛晶状体的损害,含维生素c的食物有柿子椒、西红柿、柠檬、猕猴桃等。

  4、钙:缺钙不仅会影响骨骼发育,还会使正在发育的眼球壁——巩膜的弹性降低,晶状体内压上升,致使眼球的前后径拉长而导致近视。含钙多的食物主要有奶类及其制品、贝类、骨粉、豆及豆制品、蛋黄和深绿色蔬菜等。

  5、锌:锌在眼内参与维生素A的代谢与运输,维持视网膜色素上皮的正常组织状态,维护正常视力功能。含锌较多的食物有牡蛎、肉类、肝、花生、小麦、杂粮等。

  儿童视力检查

  第1阶段:客观观察法

  2岁以内用客观观察法,检查口诀为一月怕来二月动(怕指怕光,动指随大人的活动转动眼球);四月摸看带色物;六月近物能抓住;八月存在跟随目(大人手指到哪,宝宝眼光看到哪,并固视不动);1岁准确指鼻孔;2岁走路避开物”。除此,4—7个月的宝宝,如果视力存在问题,爬行和玩玩具的举止行为,通常比同龄的宝宝动作缓慢、准确度低,显得有些笨手笨脚。

  第2阶段:手式、动物式形象检查法

  3—5岁的宝宝可用手式、动物式形象视力表检查。需注意的是,要早一些在家中耐心教会宝宝认识视力表,并要反复测查,否则会影响结果的准确性。

  第3阶段:成人视力表检查

  5岁以上的宝宝,可用成人视力表检查。如果合作得好则能测出视力。我国儿童不同年龄段正常视力为,2岁:0.4—0.5,3岁:0.5—0.6,4岁:0.7—0.8,5岁:0.8—1.0,6岁:1.0或以上。

  贴心叮嘱:如果按上述方法检测,发现宝宝的视力有问题,应及时诊察和治疗。当用手捂住宝宝一只眼睛时,宝宝高兴地大笑或挣扎反抗,而捂另一只眼却没有这种反应时,说明这只眼的视力有问题,应带宝宝去看眼科医生。

(责任编辑:江慧)

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