生二胎 五种情况仍要剖腹产

　　即将要生二胎的准妈妈们在生产的时候，选择顺产还是剖腹产？这个问题要依据很多方面的指标来考虑，比如，高龄产妇、疤痕子宫还有孕妇本身的身体条件等。一起来看看哪些情况选择剖腹产好。

　　高龄产妇二胎建议剖腹产

　　一般产妇35岁以上算高龄，很多准备生二胎的女性年龄在35岁以上，属于高龄产妇，分娩的风险比一般孕妇要高。因为，年龄大了以后可能子宫宫缩的协调性和弹性都会差一些，子宫的弹性差，有可能发生宫缩乏力的可能性就大一些。一般高龄生二胎，有顺产的机会，但是选择剖腹产可以让生产更加顺利和轻松。

　　对于怀上二胎的高龄准妈妈来说，如果第一胎是顺产，一般来说，第二次分娩的时间比第一次短，子宫口开大更快，骨盆韧带、肌肉及阴道组织也比第一次容易扩张。但是如果第二个胎儿比第一个 胎儿大很多，分娩过程可能要长，可能会难产，这时候建议选择剖腹产。

　　如果第一胎是剖腹产，剖腹产手术后，子宫存在瘢痕，第二次怀孕一般要在2年以后，否则子宫破裂、胎盘粘连或胎盘植入等问题的风险会增加。建议根据子宫恢复的情况，以及医生检查和评估的结果等综合考虑。

　　瘢痕子宫再孕首选剖腹产

　　剖宫产并不仅仅是在肚皮上留下了一个刀痕，同时也在女性的子宫上留下了一道伤口。这道伤口自然就会留下瘢痕，也就是“瘢痕子宫”。其后果是女性不易怀孕，一旦怀孕也容易造成子宫破裂、宫外孕等。

　　第一次剖腹产术后再孕的产妇，第二次分娩有80%做剖腹产，这比阴道分娩安全。再次剖腹产的手术时机要选择适当。过早，胎儿不易存活;过迟，易造成子宫破裂或死胎。只要胎儿发育成熟，便可进行手术，不必非等到临产才做手术。剖腹产手术分娩，一人仅能做两次。为保证母亲的健康，在第二次剖腹产手术的同时，要做输卵管结扎，以达绝育目的。

　　对于有生育二胎计划的，第一胎尽量顺产。如果第一胎已经是剖宫产，第二胎最好在两三年后怀孕，并且早孕期（两个月多一点）就要到医院做B超，看孕囊是不是附着在原来的疤痕部位;怀孕过程中，还要到较好的医院做系统产检;生产时，要在医生指导下选择分娩方式。

　　遇到这五种情况也要剖腹产

　　1、生殖器疾病：若孕妇存在生殖道畸形或骨盆狭窄等产道梗阻问题，应选择剖腹产。

　　2、妊娠合并心脏病：如果产妇患有先天性心脏病，如房间隔、室间隔缺损，以及动脉导管未闭、肺动脉高压等，怀孕前一定要咨询产科和心内科医生，能否怀孕。如果有条件怀孕，整个妊娠期要加强监护。患有心脏病的孕妇，生产过程可加重心脏负担，诱发心力衰竭致生命危险。因此，医生会根据患者的病情提前进行分娩计划，选择适当的时机进行剖腹产。

　　3、糖尿病：患有妊娠糖尿病的妇女并不一定需要剖腹生产，要根据患病的严重情况和胎儿发育情况确定。生产方式应该由妇产科医师参考检查结果，与产妇共同讨论后决定。但糖尿病孕妇怀有巨大儿的可能性较高，一般来说，胎儿体重预估在4000g以下，可尝试自然生产;若胎儿体重预估在4000g以上，可考虑行剖腹产。

　　4、妊娠期高血压疾病：妊娠期高血压疾病是妊娠期常见的疾病，在妊娠晚期，医生会根据母亲和胎儿的情况确定分娩方式。对于病情较轻的，血压控制理想，可以阴道试产;对于血压控制不理想，病情重的孕妇，一般建议行剖腹产。

　　5、甲状腺功能亢进症：孕晚期甲状腺功能亢进症病情有恶化表现者，在积极治疗原发病的基础上，可考虑剖腹产，以预防甲亢的发生。

（责任编辑：江慧）