剖腹产生二胎 这些风险要注意

　　剖腹产生二胎注意事项：

　　再次剖宫产的时间

　　根据统计，剖宫产本身——即使是第一次做剖宫产——生出的孩子比阴道分娩生出的孩子发生湿肺（就是肺部未完全发育成熟）的风险要高，而且婴儿精细动作的掌握可能也要更慢一些。

　　而再次剖宫产出来的新生儿，发生呼吸问题的情况又会相对再多一些，这也和再次剖宫产的时机有关。

　　在讲剖宫产时机之前，咱们先通过各种八卦新闻提供的线索，来看看做过四次剖宫产手术的辣妹贝嫂都是在什么时候做的手术。

　　贝嫂的二儿子罗密欧的预产期是9月2日，那天正好是贝帅哥的比赛日，为了不影响贝帅，所以贝嫂选择在9月1日进行了剖宫产。通常预产期那天是在第40周，那么提前一天应该是39+周手术。

　　贝嫂三儿子克鲁兹，是为了赶上大儿子的生日派对，所以时间选在了预产期前一周，差不多也是39周。

　　贝嫂小女儿是在孕16+周的时候检查出性别的，那时是1月下旬，而剖宫产的时间是美国国庆节7月4日，如此推算，大约也是在39周左右的时候做的手术。

　　像贝嫂这样的，在生孩子的时候估计肯定会尽可能选择最好的医生，接受最好的建议。

　　而她在首次剖宫产之后的三次手术，全部都选在了39周！这些还是可以说明一定问题的，起码表面上看是选有意义的日子，实际上还是有科学根据的。

　　神奇的39周

　　作为已经生育过一胎的妈妈们，对于孕周、足月、早产这样的概念相比都很了解了。

　　在医学上，只要孕周超过37周就已经足月了。所以，在临床上经常会遇到疤痕子宫的孕妇，因为担心，甚至在孕36周的时候就在惦记着想要做剖宫产，孕周刚到37周就迫不及待的赶紧把宝宝剖出来了，这就不是多么明智的选择了。

　　因为虽然已经足月，但是37周和40周还是有点差异的。

　　37周出生的宝宝新生儿发生呼吸窘迫问题的风险更大一些。而一般情况下，如果没有宫缩发动，疤痕子宫自发破裂的情况还是很少见的，如果只是因为担心，就提前做了剖宫产，让宝宝因此承担不必要的风险，那就太不划算了。

　　所以，如果没有什么特殊原因，疤痕子宫再次剖宫产的时间，最好选择在39周后进行。

　　再次剖宫产的风险

　　说完手术时机，再来看看剖宫产手术的风险。对于疤痕子宫的孕妇来说，剖宫产已经不是什么陌生的东西了，关于剖宫产手术的风险、并发症，在上次分娩的时候医生肯定已经详细的交代过了。那么，这回再做一次手术，不就像穿衣服拉开拉链一样那么简单？

　　还真不一样，第二次开刀做剖宫产，风险要比第一次大不少呢。

　　【粘连】

　　风险增大的一个重要原因就是粘连。

　　剖宫产手术做完，患者可以看到的，可能只是肚子上的一道疤痕，如果这道疤长得好看，可能患者就会以为手术做得好，自己恢复得好。但实际上，肚皮上的疤痕那不过就是一个美不美观的问题，而医生更关心的还是肚子里面的情况。你看上去一层肚皮的肉，实际上它也是要分层的！肥瘦相间的五花肉总看到过吧，其实人的肚皮上也差不多。

　　医生在肚皮上开刀的时候，又看不到里面的情况，如果不管三七二十一，直接一刀就进到肚子里，那么很可能就损伤到腹腔内的脏器。所以，医生进腹是要一层一层切开的，就是五花肉的每一层都要分别打开。

　　如果做过一次手术，腹壁曾经被切开过一次，虽然缝合关腹的时候也是一层一层的缝起来，但是肚皮在术后恢复的时候可就不一定是一层一层的长了，而是可能两层融合到一起，这就是粘连。那么在下一次手术的时候就给医生的进腹增加了麻烦，在分离的时候就会增加出血和损伤的机会。

　　而且，有的患者可能不仅仅是腹壁有粘连，连肚子里的脏器可能也粘连过来，比如有人的肠子被粘在腹壁上，有人的膀胱被粘连到很高的位置，虽然日常生活的时候没有任何感觉，但是手术的时候却增加了损伤的风险。

　　从经验上来看，肚皮上如果是横刀疤的，通常腹壁上的粘连会比竖刀疤严重一些。所以，如果第一次剖宫产肚皮上是横刀疤的话，再次剖宫产的难度又会相应再大一些。

　　【子宫疤痕】

　　除了粘连，还有子宫疤痕的问题。

　　在第二次剖宫产的时候，肚皮上是切掉原来那道刀疤，从原刀疤进腹的；但是子宫上就不一样了，你没法切掉子宫上的疤，所以，一般是在子宫原刀疤的上方切开子宫。

　　因此，有些人在子宫切口缝合的时候，会出现切口的两个边缘厚薄相差很大。另外，有些患者子宫疤痕的位置比较薄，而且质地比较脆，所以在胎儿娩出的时候容易发生切口的裂伤。这些，都会影响日后子宫疤痕处的愈合恢复。

　　多次剖宫产实属不易

　　可以说，每多做一次手术，医生再次手术的难度都会大一些，相应的手术风险也要增大一些。

　　所以，当看到贝嫂做了四次剖宫产手术的时候，你就可以想象她的手术得有多难做啊！

　　而若是曾经剖宫产的妈妈们想要考虑要一个二胎，要事先询问医生的建议，了解自己的情况哦！

（责任编辑：陈英子）