生二胎要保存脐带血吗

　　保存脐带血是近年以来比较流行的一种方式，也许在中小城市没有多少人接受，但生活在大城市的年轻人，对于脐带血的保存则是比较接受。

　　尤其是一胎没有保存，后来得知脐带血的好处强大的父母，在二胎模式全面开启之后，对保存脐带血这个问题是向往至极。

　　例：35岁的小刚怀孕六个月，近日上医院做产检的时候被医生推荐储存脐带血。医生介绍说：如若能保存一份，等于给了两个孩子买了份健康保险。

　　想想怀大宝的时候自己没有保存，眼下二宝马上就要降临了，听着医生分析的好处颇多，于是夫妻俩都颇为心动。但和亲朋好友一谈起，才被人告知脐带血保存其实意义并不太大，因为实际使用的几率非常低。于是，脐带血究竟是保存还是不保存这个问题，让夫妻俩纠结了。

　　疑问1：自存脐血使用概率低所以没必要保存？

　　广东省脐血库的数据显示，截至2016年7月31日，自体脐血共出库85例，包括自存自用和家庭同胞间应用。同胞间主要是用于治疗重型地中海贫血、急性淋巴细胞白血病、先天性纯红再障、噬血细胞综合征等；自存自用主要是用于治疗再生障碍性贫血、神经母细胞瘤、脑瘫等。

　　对于脐血的储存问题，专家建议健康的家庭，如果经济上能接受就可以储存备用，自存脐带血就像买保险，一旦生病需要使用，将会节省大量费用。一般谈及脐血个人发生的费用，大家往往单纯拘泥于脐血的储存费用，而忽略了后期使用费用。使用自存脐血和公共脐血，在后期的费用上有很大的差距。

　　疑问2：二孩家庭存脐血有意义吗？若有家族遗传病是不是不建议存脐血？

　　教授表示，二孩家庭存脐血一可自用，如果孩子得了血液系统的疾病，可以用造血干细胞来纠正的疾病是可以用到的；二是家庭成员之间的应用，弟妹存了一份脐带血，哥姐生病了，有1/4的几率可以移植。正常健康的家庭存脐带血是有利无害的，但是如果家里有基因问题，建议不要存脐带血。

　　疑问3：目前脐带血造血干细胞只适用于10岁以下儿童的需要？

　　孙媛教授指出，单份脐带血造血干细胞可以用于治疗多少体重的患者，根据非血缘还是自体移植、治疗疾病的种类及脐带血细胞数而定。只要细胞数量足够，同样可以用于大体重的患者。通常概念，非血缘移植因为涉及排斥反应会消耗较多的细胞数，因此移植是需要植入较大数量的细胞数；而自体移植不发生排斥反应，较少的细胞数即可植入。冻存的细胞数越多，可应对的公斤体重越大。

　　疑问4：自存脐带血到底能不能治疗白血病？

　　根据2009年卫计委发布的《脐带血造血干细胞治疗技术管理规范（试行）》定义，脐带血造血干细胞可以治疗血液系统疾病和免疫系统疾病，比如地中海贫血、骨髓衰竭、血红蛋白病、重症免疫缺陷病、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤、重症再生障碍性贫血、重症放射病等。

　　医学上白血病的发病原因分为先天性和后天性。后天性白血病完全可以用自体脐血来治疗；而先天性由于其基因缺陷不可以用自体脐带血治疗，只能用他人的脐带血治疗。如果患者是1岁内发生白血病，临床上通常会考虑先天遗传因素导致，因自体脐血不能纠正自身基因缺陷，不采用自体脐血移植治疗先天性白血病的方案。

　　教授表示，如果白血病不是先天的，自体脐带血移植相比于其他来源的干细胞（骨髓和外周血）移植有非常大的优势，尤其是对于异体来源的干细胞来说。因为自体脐血移植几乎没有移植排斥问题，所以基本不会出现移植失败的情况。另外因为是自己的细胞，不会出现移植物抗宿主病的反应，所以说自体脐带血移植相对来说是非常安全的。

　　尤其对于重型再生障碍性贫血、一些实体瘤和白血病，是完全可以通过自体脐带血移植达到康复的，并且康复的效果比异体的要好，花费也少得多。人民卫生出版社第13版的《实用内科学》在白血病的发病机制中说明，对大多数白血病而言，不是遗传性疾病。所以，对95%的儿童白血病而言是由于后天因素导致，这些后天因素包括：像装修材料中有害成分等化学物质、放射线、病毒感染等，患者自体脐血并不存在基因缺陷，是完全可以使用自体脐血进行移植治疗的。

　　疑问5：自存脐带血的费用是多少？

　　黄晓能副主任介绍，自存脐带血的费用分两部分。第一部分是检测、运输等费用，需要6800元，是一次性交费；第二部分是年度保管费，每年是980元。保存协议里写明自存脐带血是保存18年。满18年后，自存脐带血如果尚未被用掉，将由市民自行决定是否继续保留。另外，储存脐带血的宝宝每年可获赠一份累计最高保额为42.5万的医疗保险，其中30万脐带血移植保额可应付未来万一的一时之需。

　　疑问6：只要捐献脐带血都能用吗？

　　专家指出，根据国家卫计委相关技术规范，在严格把控脐血质量后，平均每捐献10份才有1份符合冻存标准，也就是说，经过一系列检测之后，有90%的脐血无法进入公共库。“由于符合他人使用的脐带血细胞量要求比自用更高，所以在采集的细胞量上本身就是一个很大的门槛，而这个门槛是事先无法预知的，如果经过检测不合格，只能选择废弃。”

（责任编辑：陈英子）