手术治疗儿童鼻窦炎好吗

热门文章排行榜 >>2012-03-17 16:24来源：99健康网

导语

导致儿童鼻窦炎的原因可以是病毒或细菌感染，也有一部分与过敏有关。鼻窦炎发生后，原发或继发感染的细菌多为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、厌氧菌等，因此在治疗上抗生素是必要的。但是，如果孩子的鼻涕主要是黏白或清鼻涕，也可不用抗生素。

　　选择手术治疗要慎重

　　儿童慢性鼻窦炎发病因素比成人更复杂，鼻腔鼻窦黏膜反应更重，对药物治疗的反应敏感，而且随着年龄的增长，特别是在青春期后有自愈倾向（约50%的患儿有可能自愈）所以，选择手术治疗要慎重。

　　很多家长有这样的疑问，孩子经过药物治疗3个月后，症状无明显改善时，是否就需要手术治疗呢？答案是不一定。经过3个月的保守治疗症状没有缓解时，首先要拍鼻窦CT，评估一下是不是有手术的适应证，如息肉、先天性解剖异常、外伤或异物导致的慢性鼻窦炎等，而不应该以3个月作为是否手术的时间点。

　　此外，手术治疗儿童慢性鼻窦炎存在以下问题：

　　★儿童鼻窦发育不完善，手术开放鼻窦对结构和功能的发育有影响。

　　★20%~24%的患儿不能达到手术的预期目标。

　　★术后鼻腔黏膜反应重，愈合时间较长。

　　★孩子通常难以承受术后换药，缺乏有效的术腔处理，容易造成术腔狭窄、粘连发生率高等，最终导致手术失败。

　　★手术刺激黏膜和鼻窦骨质增生可演变为更严重的鼻窦炎，而再次手术效果不好。

　　随意停药是复发的重要原因

　　儿童鼻窦炎是一个需要经过较长时间治疗的疾病，坚持按规定用药是非常重要的。其中很多家长在给孩子治疗时，看到症状缓解就随意停药，这也是儿童鼻窦炎复发的重要原因之一。

　　我国现在针对儿童鼻窦炎的治疗尚不规范，主要原因是对儿童鼻窦炎的总体认识不足。首先是医生对儿童鼻窦炎的发生、发展的规律认识不足，不能规范地诊治儿童鼻窦炎。其次是很多家长缺乏相应的健康知识，不了解治疗的主要目标是什么，甚至片面地认为手术可以解决所有问题，或者在该手术的时候惧怕手术。

　　儿童慢性鼻窦炎的诊断主要依据患儿的症状或临床表现，再结合鼻内镜的诊断，一般不需要做鼻窦CT。当药物治疗效果不理想或者治疗无效时，可以用CT来辅助分析治疗效果不好的原因，或决定是否手术。

（责任编辑：实习钟雅静）

上一篇：儿童鼻窦炎该怎么处理 下一篇：让宝宝轻松洗头发四攻略

标签阅读：

热门专题

张红松副主任医师
中日友好医院: 擅长：擅长眼表疾病、干眼、泪器病、泪腺分泌功能减退、屈光不正、近视、远视、高度近视、玻璃体疾病、玻璃体混浊、玻璃体积血、视网膜病变、黄斑病、视网膜脱落、糖尿病视网膜病变、晶状体病、白内障、眼睑病、睑腺炎、睑板腺囊肿、倒睫、泪道疾病、青光眼、赖特综合征、慢性结膜炎、过敏性结膜炎、高眼压症、红眼病、急性结膜炎、斜视、弱视、眼皮跳、玻璃体后脱离、角膜炎、沙眼、结膜结石、眼底病等的治疗。 ...

黄世昌副主任医师
北京大学第一医院: 擅长：擅长治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病，如焦虑、抑郁、失眠、神衰综合征、躯体各种无名疼痛和功能障碍以及头痛、面部三叉神经疼痛、颈部疼痛综合征、更年期综合征、老年神经损害疾病等神内系统疾病。 ...

肖宁副主任医师
首都医科大学附属北京胸科医院: 擅长：个人专长：胸外科常见疾病的诊断和治疗，包括肺癌、食管癌、纵膈肿瘤及其他良性疾病如支气管扩张、肺结核、食管良性肿瘤等的外科手术治疗，尤其擅长于高龄及危重患者围术期的管理。 ?开展项目：电子支气管镜、超声引导下电子支气管镜穿刺活检（EBUS-TBNA）、CT引导下经皮肺穿刺活检、纵隔镜、电子胃镜、内科胸腔镜、胸腔镜下（VATS）肺癌根治、食管癌根治、纵隔肿瘤切除等常见胸外科手术。 ...