中医辨证论治 小儿咳嗽

　　一、风寒咳嗽

　　症状：咳嗽频作，咳声重浊，痰多色白，甚则喉间有痰鸣声，恶风畏寒，头痛倦怠，塞鼻不通，喷嚏流清涕，喉痒声重，舌苔薄白，舌淡红，脉象浮紧，指纹青浮露。

　　治法：辛宣止咳。

　　方药：麻黄3克、苏梗6克、杏仁6克、陈皮6克、前胡6克、桔梗6克、僵蚕6、法半夏6克、白前6克、甘草3克。

　　痰多气促而喘加紫菀6克，款冬花6克，改苏梗为苏子。

　　咳嗽日久加百部9克。

　　胃口差，舌苔浊腻加茯苓9克，莱菔子6克。

　　二、肺寒咳嗽

　　症状：多发生于冬季，咳嗽痰多，凌晨咳嗽频繁，吐清稀白沫，甚则痰鸣气促，口淡，纳呆，便溏，面色白，形神困乏，厚衣怕冷，舌淡苔白润，脉沉迟或沉滑，指纹色青沉滞。

　　治法：温肺止咳。

　　方药：苏梗6克、茯苓9克，苏梗9克、砂仁3克（后下）、防风6克、法半夏6克、紫菀6克、百部9克、枇杷叶9克、甘草3克。

　　喉中痰鸣加僵蚕6克，以化痰解痉，必要时加白芥子5克。

　　腹满加川朴5克。

　　胃口差，大便次数多者加白术6克，麦芽12克，谷芽12克。

　　三、风热咳嗽

　　症状：多发于春季及初秋，咳嗽，痰色黄稠，咳痰不畅，发热恶风、汗出，鼻流浊涕，咽喉干痛，口渴欲饮。大便干燥，小便黄赤，舌质红，苔薄黄，脉浮数，指纹紫蓝。

　　治法：疏宣止咳。

　　方药：桑叶6克、连翘6克、牛蒡子6克、瓜蒌皮8克、桔梗6克、薄荷4克、甘草3克、前胡6克、杏仁6克、、菊花8克、枇杷叶8克。

　　热盛舌红加黄芩6克。

　　痰稠多者加川贝6克，鱼腥草9克。

　　口渴加芦根9克，天花粉6克。

　　咽喉红痛加板蓝根9克，岗梅9克。

　　四、肺热咳嗽

　　症状：平素多食辛温厚味或油炸煎炒，嗜吃朱古力。咳声高亢，咳嗽时面红，剧时掣引胸胁痛，咳痰带血，痰粘难咯，喉痛咽干，便秘，尿赤舌红，苔黄干，脉滑数，指纹色紫。

　　治法：清宣宁咳。

　　方药：桑白皮9克、瓜蒌皮6克、桔梗6克、杏仁6克、牛蒡子6克、枇杷叶9克、甘草3克、车前子6克、茯苓9克、白芍6克。

　　若热盛加黄芩6克，芦苇9克。

　　咳痰带血多者加黑山栀6克，侧柏叶6克。

　　胸胁闷痛而剧者加柴胡6克，郁金6克。

　　肺热上蒸咽喉，咽红喉痛加板蓝根9克，岗梅12克。

　　肺热炽热，由气入营，舌红少苔，加生石膏15克，知母9克。

　　五、肺燥咳嗽

　　症状：多发生于秋季，咳嗽少痰，咳声高亢，鼻燥咽喉干，声音嘶哑，舌质红干，苔薄黄而干，脉弦数或细数，指纹色紫。

　　治法：润燥止咳。

　　方药：南沙参10克、北沙参10克、杏仁10克、枇杷叶10克、麦冬6克、川贝6克、甘草3克、桔梗6克、雪梨干10克、地骨皮6克。

　　痰粘难咯加瓜蒌仁6克，花粉6克。

　　咽干声嘶加千重纸6克。

　　六、痰饮咳嗽

　　症状：多发生脾土未虚之儿。咳嗽，咳痰多清稀，口淡，食欲不振，倦怠懒语，面色白光白，面目虚浮，四肢不温，苔白腻，脉滑或濡滑，指纹淡红。

　　治法：化痰燥湿。

　　方药：法半夏9克、橘红6克、白术6克、茯苓9克、紫菀6克、桂枝3克，白芥子5克、补骨脂6克、茯苓9克、甘草3克。

　　若脾虚气弱，精神不振，加人参5克。

　　便溏纳呆，加淮山10克，炒谷芽12克。

　　肾虚肢冷加熟附子4克。

　　对寒从热化者，在辛温剂中，加入一二味清化之药，（但忌苦寒之品）；在一派清宣剂中，加入一二味温化之品，以化清凉凝滞之气。在正治之中，加入反治之法，必要时温、清、补、泻并用，因证施治，不可拘泥。

（责任编辑：实习刘丽君）