孩子换牙期 家长需多加注意这几点

　　在儿童换牙期里，哪些乳牙宜拔或不宜拔呢？

　　家长应慎给孩子拔除牙齿

　　（一）不要随意将乳牙、乳尖牙和第二乳磨牙拔除，否则将影响恒牙的正常萌出。乳尖牙退换时间较晚，龋坏应尽量治疗，过早拔除，其它牙齿占据位置，会造成尖牙移位。第二乳磨牙退换时间最晚，龋坏最多，过早拔除易造成第一恒磨牙前倾，使第二双尖牙移位，因此，应尽量保护到换牙期，让它自然脱落。

　　（二）当前儿童患牙病者日趋增多，尤其以龋齿为主。未到换牙年龄乳牙就坏得厉害，经常发炎、肿胀，甚至牙根从牙龈粘膜穿出，长期刺激粘膜形成溃疡，造成咀嚼困难，影响身体健康，这样的乳牙虽未到换牙期也应当拔除。如一般发炎、有龋洞，则应及时治疗和补洞，同时必须教育儿童保持口腔卫生，勤刷牙漱口。

　　（三）在换牙期间，乳牙没有拔，恒牙被挤到唇侧或颊侧，形成“双层牙”，应将乳牙拔除，使恒牙正常萌出。当换牙期已过，但乳牙没拔，恒牙也未萌出时，应拍一张Ｘ光照片，检查是否有恒牙胚；如有恒牙胚应将乳牙拔除，等待恒牙萌出。在上颌前牙区如出现圆锥形的牙齿（又称多生牙）应拔除，以免造成畸形。

　　什么样的牙要拔掉？

　　对于孩子的拔牙问题，作为父母的想法不一，有家长认为乳牙反正要拔，坏了就拔。有的家长对于拔牙有恐惧心理，或心痛孩子，舍不得拔牙。但是该拔的牙不拔，给孩子带来疼痛，甚至形成“病灶”引起其他全身性的疾病。

　　在决定拔牙时，要参考孩子的年龄，过早拔牙乳牙会降低咀嚼功能而影响孩子的营养吸收和生长发育。而且影响恒牙的萌出和排列。如乳切牙（门牙）至７～８岁时替换，６岁时牙根已大部分吸收。如有龋齿难以整修应以拔牙。后面的乳磨牙（大牙）尽量保持到８～９岁以后。如破坏严重成为残根，经常发炎则可以早些拔牙。

　　在换牙期恒牙萌出，乳牙迟脱，应将乳牙拔牙。有时正在萌出的恒牙把乳牙根顶出牙龈外，并且使之倾斜移位，引起牙龈溃疡或乳牙根长期摩擦颊部粘膜组织而引起疮性溃疡，此时应予拔牙。

　　儿童期必须拔除的牙齿有哪些？

　　不论是乳牙或是恒牙，留弊大于利还是拔除为宜。如果小儿牙齿出现下列情况应该予以拔除。

　　１．早生牙。出生时或出生后不久长出的牙齿，会影响哺乳和造成舌部溃疡。

　　２．怀疑有可能是引起体内病变的病灶牙，并经常肿痛出脓的残根、残冠。

　　３．牙齿遭受外伤后，出现松动而又无法固定，也易引起炎症，这种牙齿应尽早拔除。

　　４．乳牙的残根根尖翘起，穿破牙龈粘膜，此时需将这颗乳牙拔除。

　　５．乳牙滞后或接近交换期的松动乳牙，吸收不全的存留残片均应拔除。

　　６．多生牙，以及不适宜外科矫整手术的埋伏牙或阻生牙，引起囊肿的患牙也要及时拔牙。

　　７．因矫形牙列需要预先拔除的恒牙。

　　父母在小孩拔牙后，要加强护理，需要注意哪些方面？

　　一、刷牙：

　　拔牙后8小时不要刷牙。此后可以轻柔地刷牙，但不要刷拔牙的部位。

　　二、不要吐口水或吸吮：

　　吐口水或吸吮可以促使出血及使血凝块离位而导致“干槽症”。

　　三、肿胀：

　　儿童拔牙后的十二小时里头，爸爸妈妈可以用冰袋或冷毛巾在拔牙相对的面部进行冷敷，相隔二十分钟作用进行一次。

　　四、漱口：

　　儿童拔牙后二十四小时内，应该避免漱口。这样可以使伤口血凝块形成，而血凝块对于伤口愈合至关重要。

　　五、不要刺激伤口：

　　儿童拔牙后刺激伤口可能引起疼痛、出血和感染。要注意在拔牙后的二十四小时里头用伤口对侧进食，避免尖锐物品进入口中。

　　六、出血：

　　儿童拔牙后，医生要将一个纱布卷放在伤口上，父母应教孩子咬紧20到40分钟。

　　另外，小孩拔牙后饮食需要注意：

　　拔牙后2—4小时，可进无渣冷流质饮食。因冷食可使血管收缩而利于止血，并可减轻水肿和疼痛，同时还可尽量减少对创口的撞击。可选择喝一些凉牛奶、冰洪淋、果汁等。术后4小时至次日可吃半流质饮食和软食，如蛋羹、软馒头、米粥、煮烂的面条、蔬菜泥汤等。饮食宜清淡，不宜食荤腥食品。

　　拔牙后吃最好不要吃粗糙食物，如韭菜、芹菜、硬米饭等，以免粗糙颗粒刺激创口，不利于愈合。注意饭菜要温，不要过热，以免使血管扩张引发创口出血。蔬菜要选择细嫩的，烹调成烂、软、细碎的形式，可作成酱、末、汁等食物。术后的1—2天内，饮食的营养供给可不予过多考虑。从第3天开始要注意选用高营养、高蛋白饮食，如牛奶、菜肉粥、炸豆腐、果酱面包、豆腐脑、西红柿鸡蛋卤等。

　　拔除牙齿会在牙床留下或深或浅的牙龈窝，一般在拔除牙齿的当天会由出血凝成的血块来填充，这种血凝块最初可以起到止血、保护创面的作用，在后来的恢复过程中还会逐渐转化成为牙龈窝的组成部分，应在术后的进食过程中给予适当的保护，避免其脱落。

　　从第二天开始一直到第三个月期间，是等待牙龈窝生长至平齐而后进行口腔修复的时间。这期间，从第2周开始就可逐渐从发音和咀嚼等方面适应牙齿缺少后的不便，所以饮食上也就没有很多禁忌了，不过在吃饭时还是要尽量选软而小的食物来吃。

（责任编辑：江慧）