产后抑郁症该怎么办

　　1、饮食调节。产妇生产后要注意饮食调节，很多食物对于抑郁症的恢复还是有很大帮助的，比如多吃一些红色的食物，多吃一些对宁心安神有好处的东西又养身体又安神，也要注意不要让产妇吃一些性凉的东西，对于产后子宫的恢复是没有好处的。

　　2、精神安慰。孕妇分娩过程中护理人员尽量陪伴在旁和经验指导从而给予孕妇一定的精神安慰，尤其是初产妇没有经历过这么激烈的分娩过程，心理会产生落差，如果身边有人陪伴就会好一些，生产过后家属的精心照料也是可以缓解产妇产后抑郁症的。

　　3、自我暗示。一些产妇缺乏对母亲角色的认同，担心不能胜任母亲角色，还有些孕妇受到传统思想或不良生育观的影响，特别在意新生儿的性别。因此，无形中会产生很大的心理压力，这个时候家属要在一旁给予理解和关怀，不管怎么样都会支持她。

　　4、环境营造。为了缓解产后抑郁症家人要给予产妇一个安静舒适的环境，这也是产后抑郁症护理的重要措施之一，抑郁症患者切忌周围环境太过于嘈杂，这容易让抑郁症患者更烦躁。

　　产后抑郁症的原因

　　该病病因目前在医学上不明，可能与下列因素有关：

　　1.神经内分泌因素：怀孕期间，女性荷尔蒙雌激素和黄体酮增长10倍。分娩后，荷尔蒙水平迅速降低，在72小时 内迅速达到以前水平。一些研究显示，产后期荷尔蒙水平迅速降低和抑郁症状出现有关。

　　2.遗传因素：以前抑郁症的历史增加了女性得产后抑郁症的危险。研究显示，1/3有抑郁症病史的妇女会在产后时期重患。有精神病家族史，特别是有家族抑郁症病史的产妇，产后抑郁的发病率高于无病史的女性人群。

　　3.心理因素：对于新妈妈来说， 孩子带来了巨大的快乐和兴奋。没有哪个新妈妈能完全兼顾繁重的工作和照顾婴儿。孩子出生后一段时间，常充满兴奋，但接下来可能是失望，然后便是感觉到不能适应产后无法安睡，疲累不堪的生活。

　　4.妊娠因素：在妊娠分娩的过程中，体内内分泌环境发生了很大变化，尤其是产后24小时内，体内激素水平的急剧变化是产后抑郁症发生的生物学基础。研究发现，临产前胎盘类固醇的释放达到最高值，患者表现情绪愉快;分泌后胎盘类固醇分泌突然减少时患者表现抑郁。

　　5.分娩因素：生产过程引起过度的害怕和惊慌，抑或是产后伤口太疼以及全身虚弱乏力。

　　6.社会因素：分娩前后搬家，操劳又不习惯;产假后须转职或转工;经济、住屋等生活问题;同时遭逢不幸，如丧亲、失业等。

　　产后抑郁症的症状

　　1.抑郁：患者会长时间感到情绪低落、愁苦及悲惨，早上或入夜时分情况会较为严重。有时白天情绪低落，夜晚情绪高涨，呈现昼夜颠倒的现象。

　　2.脾气暴躁：患者可能会对别人的儿女或自己的婴儿感到暴躁，而发泄对象通常是自己的伴侣。

　　3.疲惫：一般产后的女性亦会感到疲惫，但产后抑郁的患者会疲惫至认为自己患病。

　　4.失眠：患者一般睡眠不佳或严重失眠，因此白天昏昏欲睡。

　　5.食欲不振：患者通常没有心情进食，但有时会透过暴食来宣泄压力，不过过后又会因肥胖而感到内疚和不安。

　　6.失去兴趣：患者对以往的享受觉得不再吸引，以往的兴趣亦变得无聊，对日常活动缺乏兴趣。常感到脑子反应迟钝，思考问题困难，主动性下降，流露出对生活的厌倦，对生活失去信心，特别是对性生活失去兴趣，进一步影响双方的关系。

　　7.不能应付生活：患者会觉得不够时间用，事情亦做得不好，但失去动力改善有关情况。

　　8.内疚：患者会因为自己患病而增加家庭压力感到内疚，亦会因用负面角度观看事物而自责。

　　9.焦虑：患者会经常因为害怕不懂照顾婴儿而感到焦虑，同时又担心婴儿的健康。

　　10.出现思维障碍、迫害妄想、有自杀的意念或企图，甚至出现伤婴或自杀行为。

　　尽可能早期识别，早期治疗，足量足疗程。轻中度抑郁可采用心理治疗，如果持续两周，且症状越来越重，一定要采用药物治疗或药物治疗合并心理治疗。

　　产后抑郁症如何治疗

　　药物治疗

　　①抗抑郁药提高情绪，一般来说新型抗抑郁药，疗效好、副反应小、耐受性好，使用安全和方便。5-羟色胺再摄取抑制剂（舍曲林、帕罗西汀、氟西汀、氟伏沙明、西酞普兰、草酸艾司西酞普兰）；5-羟色胺和去甲肾上腺再摄取抑制剂（文拉法辛，度洛西汀）；去甲肾上腺及特异性5-羟色胺能抗抑郁药（米氮平）。

　　②镇静催眠药和抗焦虑药，如苯二氮卓类（安定等）、丁螺环酮等。

　　③需服药治疗产妇，婴儿可改用人工喂养法，尽可能避免药物影响婴儿；

　　④定期门诊复查，与医生沟通，监测病情和药物副反应，维持病情稳定。

　　心理社会干预

　　负性生活事件与产后抑郁密切相关，产妇经历了孕育、分娩、照顾婴儿的几个阶段，孕产妇要面临生活方式和心理模式的重大改变，要面对更多的心理社会和婚姻问题。

　　①向患者和家属宣传妊娠、分娩、育婴和孕产妇疾病知识，减轻孕产妇对妊娠、分娩和育婴的紧张恐惧心理，争取家属的支持帮助；

　　②识别和改善患者不良的认知模式、情绪和行为模式，如对人、对事、对己、对社会过度从否定、悲观、负面的角度看问题，自卑或自尊心过强，在挫折和困难面前不能对自身和周围环境做出客观评价；

　　③培养乐观、积极、健康的性格，引导患者采用积极的认知模式、情绪和行为模式，提高对环境的适应能力，避免不良的行为模式，如冲动盲目、不顾后果，孤僻离群、独处索居，缺乏必要的沟通和社会交往等；

　　④调整婚姻家庭中不利的心理因素，提供危机干预；

　　⑤产妇自己做好生活方式调适和心理调适，配偶和家人要多给予理解、关心和支持，共同采取积极的应对模式，尽量避免和减低不良应激的影响，使产妇保持良好的心态（详见下面疾病预防内容）。

　　治疗疗程

　　①急性治疗期治疗控制焦虑抑郁等症状，疗程一般6-8周；

　　②巩固治疗期是巩固急性期治疗效果，防止症状波动，疗程一般4-6月，药物剂量一般维持原剂量不变；

　　③维持治疗期防止复发，维持治疗应持续多久尚无定论，维持治疗的药物剂量和用药持续时间根据患者具体情况而定，因人而异，治疗方案个体化。停药时，药物剂量边观察边减少，逐渐停药。

　　产后抑郁症如何预防

　　心理社会因素在产后抑郁的发生中起非常重要的作用，产妇做好生活方式调适和心理调适，配偶和家人要多给予理解、关心和支持，尽量避免和减低不良应激的影响，使产妇保持良好的心态。

　　产妇生活方式调适

　　①在做新妈妈之前，需要付出时间和耐心，接受妊娠、分娩、哺乳和育婴知识的培训，减轻对妊娠、分娩和养育婴儿的紧张恐惧的心理，尽早了解学习育婴技能，避免婴儿到来时手足无措，紧张慌乱；

　　②照顾新生儿产妇会精疲力竭，疲劳和缺乏睡眠很容易导致情绪低落。尽可能多休息，不要什么事情都要亲自去做，孩子睡觉时产妇也尽量睡觉；

　　③新生命的到来会占用你太多的时间和精力，要学会寻求丈夫、家人和朋友的帮助，例如请丈夫帮助完成家务和夜间喂奶的工作，请家人帮助准备食物或者处理家务等等；

　　④保持良好的健康习惯，适度锻炼身体，走出户外，带着孩子到户外活动、散散步，呼吸新鲜的空气，感受温暖的阳光；

　　⑤保持营养丰富的饮食，多吃谷物、蔬菜和水果，同时注意为自己创造安静、闲适、健康的休养环境；

　　⑥注意和他人分享你的感受，多与你的配偶在一起，告诉他你的感受；找一个信任的朋友，和他倾诉一下你的感受；和别的新妈妈聊聊天，相互沟通。这样可以缓解你的情绪，也可以学习到新的应对的方法和经验。

　　产妇心理调适

　　①产妇的个性特点、认知评价、应对方式直接关系负性应激事件影响结果，培养自信、乐观、积极、健康的性格，采用积极的认知模式、情绪和行为模式，提高对环境的适应能力。自信、乐观、勇于面对困难，积极调动内部力量或求助于外部力量克服困难，使应激结果的不良程度减到最低。避免消极应对方式，如自我否定，悲观消极、躯体化、回避解决问题，产生负性情绪和消极行为；

　　②热爱新的生命，对孩子的到来，要抱有一份欢喜之心。新生命的诞生，是婚姻的结晶，是生命的延续，将给家庭带来新的希望、快乐和幸福，新的生命同时也带来了艰巨繁忙的劳动和重大的责任，在繁忙劳累中体会快乐和幸福。

　　③做好母亲角色的转换，过去是被照顾对象，现在自己是肩负责任照顾婴儿，要有足够的心理准备，注意克服损失感，如失去自由和许多娱乐，失去以往的身份，失去苗条身材等。作为孩子的母亲价值观需有所改变，对自己、对丈夫、对孩子的期望值要接近实际，对生活的看法也要实际，努力增加幸福感和责任感，感受新生命诞生带来的幸福快乐；

　　④放弃完美主义的想法，不要迫使自己做所有的事情，不要期望每一件事都做的十全十美，在不感到疲惫的前提下尽力而为。

　　配偶和家人的支持

　　①缺乏来自他人的支持是发病非常重要的因素，尤其来自配偶的支持，配偶和家人要了解学习孕产妇照顾和育婴知识，多给予理解、关心和支持，外来的支持可以将负性应激的影响降到最低；

　　②配偶和家人要愿意承担家务和分担照料孩子的事物，及时告诉产妇育儿的经验，帮助适应新的生活变化，平稳度过陌生和慌乱期；

　　③为产妇创造安静、闲适、健康的休养环境和氛围，以利于产妇的身心健康；

　　④帮助产妇适应角色转变和心理转变，培养自信、乐观、积极、健康的性格，培养积极的认知模式、情绪和行为模式，提高对环境的适应能力；

　　⑤简化生活避免改变，在怀孕和分娩后1年内，不要做出任何重大生活改变，重大的改变会造成不必要的心理压力，使生活更加难以应对；

　　⑥在照顾孩子的忙碌中，别忘记观察产妇的情绪，多沟通，如发现有产后抑郁的一些表现，分担产妇的忧郁和担心，及时劝解、疏导或咨询专业机构；一旦确诊，尽早干预，避免病情加重，避免不良的后果发生。

（责任编辑：江慧）