产褥热鉴别诊断相关知识介绍

　　什么是产褥热

　　产褥热指的是产后42-56天内，因为病原体入侵新妈妈的生殖道而出现的感染问题。如果在分娩结束第2天到第11天，每天每隔四小时就检测体温一次，共四次，并且其中有两次及以上的体温超过38℃，那么就可能是产褥热。

　　这是一种比较常规的产褥期并发症，患病率可达到6%左右，而且随着剖腹产概率的提高，其患病率也在逐渐上升。不要小看这种疾病，它对于新妈妈的威胁非常大，是导致新妈妈死亡的四大问题之一（另三个为产后出血、妊娠合并心脏病、妊娠高血压）。

　　产褥热该如何鉴别诊断？

　　专家表示，产褥感染要注意与以下病症进行鉴别诊断：

　　一、与呼吸系统感染的鉴别

　　呼吸系统感染多见于剖宫产后，发热常出现于产后24h内。常见疾病包括上呼吸道感染（细菌性和病毒性）、肺不张、吸入性肺炎以及细菌性肺炎。临床症状包括鼻塞、流涕、咽痛、声音嘶哑、咳嗽、咳痰及胸痛等。根据病史和体检多可明确诊断，必要时行胸部X射线检查协助诊断。

　　二、与泌尿系统感染的鉴别

　　感染时出现尿频、尿急、尿痛及血尿等，严重者出现寒战、高热及肋脊角叩痛。实验室检查尿中有白细胞及红细胞，尿细菌培养有细菌生长，一般不难做出诊断。由于导尿可引起泌尿系感染，因此不主张为了诊断而进行导尿，可在清洁外阴后留取中段尿进行细菌培养和显微镜检查。

　　三、与乳腺内乳汁淤积的鉴别

　　由此导致的发热一般不超过24h，体温也很少超过39℃。

　　四、与药物热的鉴别

　　药物热常见于应用青霉素或头孢菌素的产妇。患者表现为非特异性的体温升高，脉率和白细胞均在正常范围，体格检查多无阳性发现。

　　产后患上产褥热该怎么办

　　产褥热该如何治疗呢？一般来说，轻度感染以保守治疗为主，严重的感染并且保守治疗效果差或者出血量过多，就需要进行手术治疗。

　　1.普通治疗

　　加强营养摄入，多补充维生素。如果有比较严重的贫血或者过于虚弱，可以适量输血或者血白蛋白，这可以有效提高自身抗病能力。此外建议选择半卧位，方便恶露流出，并且将炎症控制在盆腔内，避免扩散。

　　2.抗生素治疗

　　一般医生会先根据产妇的症状以及经验，选择一些广谱抗生素，等到细菌培养以及药物过敏测试结束后再做适当的调整。而广谱抗生素的选择也有讲究，要求能对阳性菌、阴性菌、需氧菌和厌氧菌都有效果。因此医生大多会选择同时使用青霉素及甲硝唑联，此外适用范围大、毒性小、效果强的头孢菌素类抗生素也是不错的选择。

　　如果在使用抗生素2-3天以后，患者体温没有持续降低，就要立即做检查并找出原因，然后根据情况选择其他抗生素；此外产妇服药量要足够，保持血药有效浓度。如果有着严重的中毒症状，那么就要同时添加适量肾上腺配置激素，以增强身体的应激能力。

　　3.中医治疗

　　中医认为是血瘀，所以会根据患者的症状，医生会开一些活血化瘀的药方，比如五味消毒饮合生化汤、清营汤等等。

　　4.引流通畅

　　如果是会阴部的感染问题，那么就要及时拆掉伤口的缝合线，这样方便引流；每天至少坐浴两次；如果使用抗生素2-3天没有什么效果（依旧有高烧、腹部症状、体征没有改善），就要注意感染扩散或脓肿形成的问题。

　　如果盆腔内已经有脓肿，并且保守治疗没有改善的时候，那么就建议手术治疗。脓肿部位靠下，就可以直接穿刺或切开后穹窿部位，排出脓液；如果比较靠上，就要直接进行剖腹手术。如果是会阴或者腹部的伤口感染，就要及时割开并引流。

　　5.血栓静脉炎的治疗

　　抗凝治疗

　　如果局限性的浅静脉炎问题，那么就没有必要进行该治疗；部分产妇会出现广泛或进行性浅静脉炎及深静脉血栓问题，针对这种情况，就要及时进行抗凝治疗，避免病情恶化。此外产妇疼痛难忍，就要打止痛针；部分患者还要进行抗生素治疗，比如血栓性静脉炎并且伴有脓肿问题，就需要注射或服用大量的抗生素。

　　细心护理

　　该病患者要多卧床休息，需要抬高肢体30°一直到疼痛及水肿结束。可以适当的进行局部的热敷或者热疗。

　　以上就是关于产褥热鉴别诊断的相关知识介绍了，希望可以帮助到你们！（参考网站：育儿网）

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（责任编辑：江慧）