哺乳期如何避孕 莫吃避孕药

　　一、哺乳期莫选避孕药

　　虽然服用避孕药的方法比较简单、方便，但是哺乳期的妈妈最好还是不要采用这种方法来避孕。因为避孕药中含有睾丸酮、黄体酮以及雌激素类衍生物等，这些物质进入母体后，一方面会抑制泌乳素的生成，使乳汁的分泌减少；

　　另一方面，避孕药物中的有效成分会随着乳汁进入婴儿体内，对婴儿的生长发育不利。此外，避孕药还会造成卵巢功能进一步下降，对以后月经恢复正常造成不利影响。那么，在哺乳期间，选择什么样的避孕措施比较妥当呢？避孕套应该是比较理想的选择。因为避孕套不含能够进入人体内的药物，对孩子和女性都不会带来药物方面的影响。

　　产后6个月以后还在哺乳的新妈妈，可以考虑放置宫内节育环。不过事先应到医院请医生做检查，尤其是剖宫产的妇女，哺乳期间也正是子宫恢复期，是否适合上环，一定要请教医生。同时，对避孕环的形状、型号都要加以选择，避免上环后环脱落或移位而影响避孕效果。

　　二、哺乳期避孕方法

　　1、哺乳闭经法：如果按照严格的哺乳标准，产后最初6个月避孕的成功率为95%~99%。严格的哺乳标准指白天每4个小时哺乳一次和晚上每6个小时一次。额外添加的食物量不应超过哺乳总量的5%~10%。

　　2、宫内节育器（IUD）：IUD是长效和高效的避孕方法，带铜IUD的使用期限一般为10年，释放左炔诺孕酮的曼月乐（归于下面单纯孕激素避孕方法介绍），可有效使用5年。带铜IUD不影响哺乳和女性的血凝系统，可作为产后避孕首选的方法。放置时间为产后3个月和剖宫产后6个月。

　　影响IUD使用的一个最主要情况是产褥期感染，如果存在产褥期感染，需要等到感染治愈后再行放置。

　　3、药物类可以采用单纯孕激素避孕方法如长效避孕针和曼月乐，长效避孕针如狄波-普维拉，产后6周开始注射。

　　临床观察证实，单纯孕激素避孕方法不影响哺乳情况，在产后6周以后经乳汁暴露于哺乳的婴儿，对婴儿智力发育的影响目前尚无材料证明其有害。但是研究在确定是否存在严重的或没有察觉到的远期影响方面尚无充分证据。

　　为安全起见，美国疾病预防控制中心使用建议中指出，虽然产后无论是否哺乳，均可以使用单纯孕激素避孕方法，但是这样的建议主要基于对医疗资源匮乏地区的考虑。所以不建议将此类方法作为首选。

　　4、绝育术：分娩同时可以行输卵管结扎术，便利、安全、费用低，并且可降低妇女将来发生卵巢癌的危险性，其他合适的时间还有产后1~7天及产后42天以后。

　　5、屏障避孕法：无论产后何时，屏障避孕法均是较适宜的避孕方法，对产后不久便恢复性生活的女性尤其适用。

　　屏障避孕法包括男用避孕套、杀精剂、阴道隔膜和宫颈帽等，对哺乳无不良反应。

　　世界卫生组织建议在产后6周内除不宜使用阴道隔膜和宫颈帽外，其他屏障避孕法均可以使用。但由于其效果，特别是配偶能否坚持和正确使用相关，为保证避孕效果，不建议将此类方法作为首选。

　　6、性交中断法：也成为体外排精法，是一种传统的避孕方法，其效果取决于男女双方在每次性生活时均采取体外排精的愿望和能力，但由于其常规使用的妊娠率可高达27/100妇女年，所以，不推荐产后避孕。

　　注意：不宜口服雌孕激素配伍的避孕药，因为避孕药中的雌激素会影响乳汁的分泌，雌激素还会增加妇女产后凝血方面的危险。

　　不宜采用安全期避孕，由于产后哺乳卵巢功能尚在恢复中，基础体温变化无规律，使孕期特征不出现或难于发现。

（责任编辑：陈英子）