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   什么是免疫性不孕

  免疫性不孕是指因免疫性因素而导致的不孕。免疫性不孕症约占不孕症患者中的10-30%,其中包含有抗精子抗体,抗子宫内膜抗体,抗卵子抗体,等各类免疫性不孕。

  而临床上最多见的则为抗精子抗体产生所导致的免疫性不孕。由于女方生殖道炎症,使局部渗出增加,免疫相关细胞进入生殖道,同时生殖道粘膜渗透想改变,增强了精子抗原的吸收,则生殖道局部及血债中出现抗精子抗体影响精子活力,干扰阻碍受精而导致不孕。

  免疫性不孕的原因

  1、抗精子免疫:精子具有抗原性,能够引起抗精子抗体的产生。大约有80%的原因不明的不孕妇女血清具凝集精子的能力。精子抗原相当复杂,目前已知有精子特异性抗原、血型抗原、组织相容性抗原、精子膜抗原等。

  2、抗精子免疫与女性不孕:精子抗原进入女性生殖道,会使其发生局部和全身的免疫反应,产生抗精子抗体,引起精子的制动或死亡而造成不孕。

  3、抗卵子免疫:近年来研究证实了卵巢的特异性抗原,卵巢产生的自身抗体可导致不孕。Sacco等通过异种免疫方法发现卵细胞透明带、卵泡膜细胞各闭锁卵泡中均存在特异性抗原。卵巢的全部抗原中,以透明带的免疫原性最强。透明带是卵子表面被覆的糖蛋白,含有数种抗原性物质,它不仅存在于卵泡内的卵细胞,亦存在于受精后的囊胚。

  4、ABO血型不合和Rh血型不合所引起的不孕,亦是免疫反应。而现在城市里很多年轻人刚开始结婚的时候,都不要孩子,这种情况也给免疫性不孕的发生提供了温床。两人刚开始性生活时,因为男性精液和精子中带有免疫逃避功能,所以婚后第一个月受孕率高达22%-24%,但时间长了,就和吃药会产生抗药性一样,有的女性就会对精子产生抗体。

  免疫性不孕的症状

  1、男性抗精子抗体的产生

  精子似然是自身的抗原,但是它在青春期才会出现,会被自身的免疫系统当成排斥的对象,使得血睾屏障阻碍了精子抗体与机体免疫系统的接触,不会发生免疫反应。但如果血睾屏障发育异常或是遭到破坏,例如手术、外伤、炎症等都会造成精子外溢或是被吞噬细胞所吞噬,从而产生抗精子抗体,引发女性免疫性不孕。

  2、女性抗精子抗体的产生

  正常的精液中会含有大量的前列腺素E和一种糖蛋白,具有免疫抑制的作用,而精液沉淀激素也具有抗补体活性。这些免疫抑制因素在正常情况下能够抑制女性的免疫细胞活性,但如果女性长期接触精子的话,就会导致产生抗体,引发不孕。

  如何治疗免疫性不孕

  对于男性自身免疫所致体内存在高浓度精子抗体而致的不孕,可试用以下方法治疗:

  1、免疫抑制治疗。使用肾上腺皮质激素,根据具体情况用小剂量较长时间治疗,或用大剂量冲击治疗,在体内精子抗体下降至一定程度时同房,以增加受孕机会。

  2、收集精液,然后用特殊的精子洗涤液将精子表面附着的抗体洗去,进行人工授精。

  3、使用来酮反跳疗法。根据睾酮的生理活动特点,应用大剂量睾酮,先使生精上皮抑制,然后停用睾酮,使生精上皮在解除抑制后生成的精子更多,这就是睾酮反跳疗法。当精子数量减少时,抗体滴度亦随之下降或消失,选择在精子数反跳后而抗体尚未明显升高时同房,可增加受孕机会。

  4、如考虑自身免疫是由于睾丸炎、附睾炎等炎症引起的,需同时积极治疗原发疾病。

  对女性体内存在抗体所致的免疫性不孕,可试用阴茎套性交法或同时服用皮质激素类免疫抑制剂进行治疗:

  1、避免抗原接触:每次性生活时使用避孕套可避免精子抗原对女方的进一步刺激。待女方精子抗体水平下降时,鼓励患者在排卵期去避孕套性生活,或进行人工受精。

  2、免疫抑制方法:肾上腺皮质激素类药物具有抗炎,干扰巨噬细胞毒作用。因此可用于治疗免疫性不孕症。

  3、子宫腔内人工受精:当患者宫颈粘液中存在精子抗体干扰生育时,可将其丈夫的精液在体外进行处理,分离出高质量精子进行人工受精。此法避免了宫颈黏液中精子抗体对精子通过的限制作用。

  4、体外受精:将精子与卵子在体外培养受精,于受精后3—5天植入宫腔,因此,精子在受精前无需与含有精子抗体的女方生殖道局部接触。受精后,由于孕卵透明带的保护作用,使精子抗体不能攻击孕卵,此后孕卵着床。

  免疫性不孕预防方法

  免疫性不孕是女性不孕的重要原因之一,影响着女性的正常生活和生育,给不少女性造成了困扰。因此了解免疫性不孕的预防是有必要的,日常生活中多注意可以预防免疫性不育的发生,下面专家为大家详细介绍。 免疫性不孕的预防应注意以下几点:

  1.注意性生活 预防免疫性不孕,要注意性生活,尤其应注意性生活频度。性生活过频使女性反复接触丈夫的精子、精液,对某些能产生特异性免疫反应的女性来说,这些精子、精液是一种抗原物质,容易激发体内产生抗精子抗体。

  2.注意经期保健 注意经期保健对免疫性不孕的预防十分重要。女性要注意经期保健,避免经期性生活。因为经期性生活除易导致女性月经量增加及加重月经期不适症状外,还可导致女性生殖系统感染及抗精子抗体的产生。当女性的抗精子免疫启动时,就会对精子产生敌对,致使精子不能与卵细胞结合,导致女性不孕。

(责任编辑:廖露)

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