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   什么是子宫内膜异位症?

  在正常情况下,子宫内膜覆盖于子宫体腔面,如因某种因素,使子宫内膜在身体其他部位生长,即可成为子宫内膜异位症。这种异位的内膜在组织学上不但有内膜的腺体,且有内膜间质围绕。在功能上随雌激素水平而有明显变化,即随月经周期而变化,但仅有部分受孕激素影响,能产生少量“月经”而引起种种临床现象。

  子宫内膜异位症的症状

  (一)痛经:为一常见而突出的症状,多为继发性,即自发生内膜异位开始,患者诉说以往月经来潮时并无疼痛,而从某一个时期开始出现痛经。可发生在月经前,月经时及月经后。有的痛经较重难忍,需要卧床休息或用药物止痛。疼痛常随着月经周期而加重。由于雌激素水平不断高涨,使异位的子宫内膜增生、肿胀,如再受孕激素影响则出血,刺激局部组织,以致疼痛。如系内在性子宫内膜异位症,更可促使子宫肌肉挛缩,痛经势必更为显著。异位组织无出血的病例,其痛经可能由血管充血引起。月经过后,异位内膜逐渐萎缩而痛经消逝。此外,在盆腔子宫内膜异位症中,可查出许多炎症过程,很可能局部的炎症过程伴有活跃的腹膜病变,从而产生前列腺素、激肽和其他肽类物质引起疼痛或触痛。

  但疼痛程度往往不能反映出腹腔镜检所查出的疾病程度。临床上子宫内膜异位显著,但无痛经者,占25%左右。妇女的心理状况也能影响痛觉。

  (二)月经过多:内在性子宫内膜异位症,月经量往往增多,经期延长。可能由于内膜增多所致,但多伴有卵巢功能失调。

  (三)不孕:子宫内膜异位患者常伴有不孕。根据天津、上海两地报道,原发性不孕占41.5~43.3%,继发性不孕占46.6~47.3%。不孕与内膜异位症的因果关系尚有争论,盆腔内膜异位症常可引起输卵管周围粘连影响卵母细胞捡拾或导致管腔堵塞。或因卵巢病变影响排卵的正常进行而造成不孕。但亦有人认为长期不孕,月经无闭止时期,可造成子宫内膜异位的机会;而一旦怀孕,则异位内膜受到抑制而萎缩。

  (四)性交疼痛:发生于子宫直肠窝、阴道直肠隔的子宫内膜异位症,使周围组织肿胀而影响性生活,月经前期性感不快加重。

  (五)大便坠胀:一般发生在月经前期或月经后,患者感到粪便通过直肠时疼痛难忍,而其他时间并无此感觉,为子宫直肠窝及直肠附近子宫内膜异位症的典型症状。偶见异位内膜深达直肠粘膜,则有月经期直肠出血。子宫内膜异位病变围绕直肠形成狭窄者有里急后重及梗阻症状,故与癌瘤相似。

  (六)膀胱症状:多见于子宫内膜异位至膀胱者,有周期性尿频、尿痛症状;侵犯膀胱粘膜时,则可发生周期性血尿。

  腹壁疤痕及脐部的子宫内膜异位症则出现周期性局部肿块及疼痛。

  子宫内膜异位症的体征表现:

  内在性子宫内膜异位症患者往往子宫胀大,但很少超过3个月妊娠。多为一致性胀大,也可能感到某部比较突出犹如子宫肌瘤。如为后位子宫,往往粘连固定。在子宫直肠窝,子宫骶韧带或宫颈后壁常可触及一二个或更多硬性小结节,如绿豆或黄豆大小,多有明显触痛,肛诊更为明显,这点很重要。偶然在阴道后穹窿可见到黑紫色大出血点或结节。如直肠有较多病变时,可触及一硬块,甚至误诊为直肠癌。

  卵巢血肿常与周围粘连、固定,妇科双合诊时可触及张力较大之包块并有压痛,结合不孕史易误诊为附件炎块。破裂后发生内出血,表现为急性腹痛。

  子宫内膜异位症的原因:

  原因一:人工流产手术

  子宫腔与盆腔、腹腔的压力不平衡,子宫内膜组织被吸入盆腔和腹腔。

  原因二:剖腹产手术

  子宫内膜组织随羊水可能留在手术切口处和盆、腹腔各处,一旦时机成熟,子宫内膜就会生长。

  原因三:经血逆流

  阴道闭锁粘连,子宫内膜组织不能随经血顺利地排出,就只好从输卵管逆流向盆腔和腹腔。

  原因四:多次生产

  子宫内膜层的损伤使子宫内膜组织可以到达子宫肌层,为形成一种特殊的子宫内膜异位症——子宫腺肌症提供方便。

  子宫内膜异位症怎么治疗?

  根据子宫内膜异位症患者出现的症状、病变范围、年龄及对生育的要求,可考虑手术治疗。现使用的手术方式:

  (1)保留性手术:对年龄轻、有生育要求的患者,在切除病灶同时尽量保留子宫和双侧附件或单侧附件。

  (2)半保守性手术:对已生育妇女、年龄尚轻,可切除有病灶的子宫,保留一侧或双侧附件。

  (3)根除性手术:对于近绝经期妇女或年龄虽轻、药物治疗无效、病灶广泛、症状严重的患者,应采用全子宫及双侧附件切除术。

  子宫内膜异位症吃什么药?

  子宫内膜异位症可以用药物治疗,使异位的病灶缩小,症状减轻或消失。药物治疗子宫内膜异位症,主要依靠抑制卵巢功能以诱发异位子宫内膜萎缩。药物治疗方法有:

  (1)假孕疗法:20世纪50年代治疗子宫内膜异位症,主要采用假孕疗法,使异位内膜转化为蜕膜,间质水肿,内膜坏死萎缩,常用的药物为孕酮。

  (2)假“绝经”疗法:20世纪80年代开始用假绝经疗法,通过抑制垂体促性腺激素的分泌而抑制卵巢功能,使子宫内膜萎缩,造成绝经。常用药物为丹那陛、内美通等。

  (3)药物“切除卵巢”:20世纪80年代开始用GnRH-A治疗子宫内膜异位症获得良好效果,作用机制是用GnRH-A后占据脑垂体大部分GnRH受体,造成垂体促性腺激素降调节及垂体脱敏作用,结果垂体分泌的促性腺激素FSH及LH分泌降低,最终卵巢分泌的性激素减少,可降到绝经期水平,使种植内膜萎缩。

  (4)抗雌激素药物:三苯氧胺是抗雌激素药物,是继孕酮、丹那唑之后供选择治疗内膜异位症的药物。

  (5)米非司酮(RU486 息隐):米非司酮具有抑制排卵、诱发黄体溶解、抗增殖作用,在临床上较广泛使用。治疗期间患者出现闭经,腹痛缓解,病灶缩小。停药后3~6周月经恢复正常。

  (6)中药:常用桂枝茯芩胶囊,每日3次,每次口服3片。

  子宫内膜异位症吃什么好

  子宫内膜异位症一般可表现为痛经、月经过多、性交疼痛、大便坠胀等。子宫内膜异位症饮食应忌一切寒凉食品。行经前后,尤须注意进食过热的汤、菜,生冷食物均属禁忌。

  子宫内膜异位症一般可表现为痛经、月经过多、性交疼痛、大便坠胀等。子宫内膜异位症发现后就要及早的治疗,如果已经治疗技术那么注意日常生活中的饮食,从饮食上进行合理的搭配,是促进康复重要的环节。

  子宫内膜异位症饮食规则应该掌握,家禽家畜、蛋乳、鱼鲜一般均可食用,气血虚少者用以益气养血效果较好。田螺、蛤蚌、蟹、鳖偏凉食,宜少食。过于肥厚之肉品忌食。谷类、豆类、薯类作为主食,均可食用,无需避免。

  子宫内膜异位症饮食应忌一切寒凉食品。行经前后,尤须注意进食过热的汤、菜,生冷食物均属禁忌。

  缓解子宫内膜异位症不适的方法

  运动减少雌激素的含量,可能延缓子宫内膜异位的生长。运动也促进体内制造脑内啡,这是天然的止痛剂。采取温和的运动,例如走路,因为过度震动的运动会拉扯愈合及瘢痕组织。子宫内膜异位的症状就是下腹没有原因的疼痛数日。肠子蠕动及行房时,你的下腹就会疼痛。尤其是月经的前两天,强烈的痉挛使你痛得在床上打滚,这就是子宫内膜异位。医生会尝试用各种医疗方法来控制你的子宫内膜异位。这里也提供一些可以帮助自己减轻不适的方法。家庭治疗措施:

  ●多吃含有n—3脂肪酸的鱼秋刀鱼、一些深海鱼类含有11-3脂肪酸,这种物质能抑制前列腺素的制造,是天然的抗前列腺素良药,多吃有益。

  ●热敷及多喝热饮躺在床上休息,用热蒸气或热的水袋敷腹部或背部,可以为子宫内膜异位的妇女减轻不适。或者可以多喝热饮。

  ●使用冷敷如果热敷无效,你可以改用冷敷,直接将冰袋置于下腹部位,也许管用。

  ●运动以缓解疼痛运动减少雌激素的含量,可能延缓子宫内膜异位的生长。运动也促进体内制造脑内啡,这是天然的止痛剂。采取温和的运动,例如走路,因为过度震动的运动会拉扯愈合及瘢痕组织。

  ●减少咖啡因摄取量汽水、茶、咖啡等所含的咖啡因似乎会加重某些妇女的疼痛,建议妇女避免咖啡因。

  ●指压疗法你可以用指压法缓解疼痛,有两处穴位,一是位于腿内侧约脚踝骨上方5厘米左右处,另一处是拇指与食指所形成“v”字形的底部。要注意尽量用力压才可以起到效果。

  ●补充营养素① 维生素E协助荷尔蒙平衡,加强免疫力。豆类中含有大量的维生素E。②维生素B群及泛酸(B5)每天3次,各100毫克。能够促进血球的制造及荷尔蒙平衡。③维生素c和生物类黄酮每天3次,各2000毫克,帮助组织复原。④钙箝合剂及镁1500毫克和1000毫克,睡前服用。提供矿物质。

(责任编辑:廖露)

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