专家解读 小儿外科常见病的防治

 　　宝宝斜颈是因为缺钙？男宝睾丸只有一个，怎么办？宝宝疝气一定要动手术吗？宝宝便秘引起肛裂要怎么护理？本期邀请北京和睦家医院小儿外科主任郑伟医生为大家解答小儿外科常见疾病的防治方法。

　　一、这些都是正常现象，不用过于担心

　　1.睾丸日夜位置不一样，有病？这是正常现象

　　@妈妈NO5：宝宝白天睾丸在上面，晚上就下去了，请问是正常现象吗？

　　A：这是正常现象。睾丸有提睾肌，在放松的情况下会下来，在受惊或受凉的情况下会上去。

　　2.女宝阴道出血无需惊慌，是正常现象

　　@雀巢小鸟：新生女宝宝阴道有血，没出院时医生和护士都说正常，会自动消失的，现在都26天了还有血，请问正常吗？

　　A：女宝宝在母体内受母亲的雌激素影响，出生后雌激素下降，子宫内皮层脱落出血，和月经一样，这是正常的，不必担心。两三个月后会自然消失。

　　3.婴儿腿内弯为自然现象

　　Q：宝宝都已经5个月了，我最近发现她的腿有点向内弯曲，是不是得了佝偻病呢？要不要吃药治疗呢？

　　A：您不必过分担忧，这个年龄的婴儿，腿内弯很常见，属于自然现象，随着孩子成长，大部分能自行纠正。佝偻病并不止一种症状，应综合判断，经医生检查才能确诊。

　　4.打疫苗淋巴结肿大是正常的反应

　　Q：医生您好，最近才发现宝宝左边腋窝长了个肉疙瘩，宝宝现在3个月大，左臂注射过卡介苗，不知道是不是卡介苗的强烈反应？如果是该怎么治疗？初步确定为淋巴结肿大？要怎么治疗？如果治疗好了之后，以后要怎么预防再次发生这样的情况？

　　A：打疫苗淋巴结肿大是正常的反应。随着孩子长大，淋巴结会慢慢变小。不必担心。

　　5.满月肚脐没掉不用过于担心

　　Q：医生您好，您是否见过满月肚脐还没掉的情况？请问这是什么原因呢？需要怎么处理？会不会造成感染？

　　A：满月肚脐还没掉，比一般晚了些。原因很多，但问题并不严重，不需要太过担心。如果不放心的话，可以去医院看看。日常护理最重要的是保持干净，避免感染。

　　二、4种情况必须就医或手术治疗

　　1.肚脐出血不可自行用药，要就医尽快治疗

　　Q：孩子出生半个多月，肚脐出血了，还有些红，宝宝总是哭，也不知道是不是痛还是怎样。请问这是肚脐炎症吗？可以擦药吗？网上说可以用碘伏擦，可以吗？请问医生我要怎么护理宝宝的肚脐呢？

　　A：肚脐出血，有可能是脐炎， 脐茸或其他少见病。最好尽快找医生看看，明确病情做针对性治疗。建议您不要自行用药，以免耽误孩子病情。网上搜索到的说法鱼龙混杂，建议谨慎对待，有问题可以咨询医生。

　　2.斜颈和缺钙无关，医院检查排除病因

　　@轻吟浅笑：宝宝2岁了，发现斜颈的毛病。到底是缺钙引起的倾斜还是“斜颈”呢？如何判断和矫正？

　　A：斜颈和缺钙无关，首先要确定其原因，要排除1.斜视；2.颈脊椎发育不良；3.脑瘫；4.习惯性斜颈。经过认真的临床检查后，可以先手势物理治疗，如果无效，可以考虑手术治疗，将胸锁乳突肌的肌膜纤维切开。

　　Q：宝宝现在4个月大，我发现她总喜欢把头歪向右侧，而且总是歪着头看东西，婆婆说这样没事，只是习惯问题，长大了自然就好了。请问婆婆的说法对吗？之前听过说有斜颈要做手术，请问我的宝宝这是斜颈还是斜视呢？我要怎么做才好？

　　A：两者都有可能，如果不放心的话，可以去医院做相关检查，医生能帮您明确判断。

　　3.疝气必须手术治疗

　　Q：郑医生，您好！孩子刚生下来不久，他哭的时候阴囊会胀大，这是因为疝气吗？是不是要通过手术治疗呢？孩子还小不忍心让他这么遭罪啊，我要怎么护理宝宝才好呢？

　　A：根据您的描述，您孩子的症状很像是疝气，如果是疝气的话应该做手术治疗，否则可能出现坎顿，到时孩子更痛苦。建议您尽快到医院就诊。

　　@丽儿YY：我儿子今年刚一岁半患上疝气，可以用药物治疗吗？还是只有手术才能痊愈，希望专家能给我一些意见！

　　A：西医认为，小儿疝气不能通过药物治愈，只有手术才是解决的办法。

　　4.隐睾一岁左右可手术

　　Q：你好，郑医生，我家宝宝现在1岁2个月，宝刚出生的时候医生检查说只有一个睾丸。在满月后，我们带宝宝去医院检查，医生说让半岁的时候再来，因为它有可能会自动下滑到阴囊中。但是半岁去看的时候医生又叫继续等等。现在宝宝1岁1个月了，我自己摸他还是只有一个睾丸，我应该要去B超确诊是只有一个睾丸，还是隐睾吗？还是按照医生的意思等到1岁半才能手术？我现在要怎么办？好担心宝宝以后的发育和成长。除了手术治疗，还有其他的方法吗？

　　A：隐睾大多一岁左右做手术。除了手术，没有其他方法。 不必担心，一个睪丸也足以发育，生儿育女。

　　@九部给给：宝宝出生后只摸到一个睾丸，当时医生让回家观察，现在已经快7个月了，仍然只摸到一个，这样的情况要紧吗？我们只能生一个孩子，现在好紧张，不知道怎么办好了。

　　A：隐睾是很常见的问题，可以观察一段时间，到一岁时，如果确认是隐睾的话，可以做开放手术处理。如果摸不到的话，先进小儿外科通常做腹腔镜检查，看看睾丸有没有发育，发育好的可以做手术，放到阴囊里；发育不好的睾丸，大多医生认为不值得保留。一个睾丸不影响生育和发育。

　　三、通过生活调理可治愈的3种情况

　　1.便秘肛裂常见，尽量通过生活调理

　　Q：宝宝3岁了，经常会便秘，喝多水也没有缓解。因为大便很粗很硬，导致肛门处裂开了。请问我可以给孩子吃些什么药缓解吗？肛裂需要动手术吗？

　　A：便秘肛裂是很常见的问题，应该尽可能通过生活调理。肛门处破裂疼痛，可以擦点局部的麻醉药，减少肛门括约肌痉挛。 一般保守治疗便可以了。建议多摄入水果或生蔬菜、麦麸、全谷物面包或米粉；多摄入纤维类食物；保证足够的液体摄入量。您也可以考虑给孩子增加一些富含益生菌的酸奶等食物。

　　2.大部的先天性肛裂分会自愈

　　Q：您好，宝宝刚好5个月大的时候，发现肛门上方有个小口子，当时医生说是先天性肛裂，让她自动愈合，如果到1周岁还长不好就做手术切开缝合，真的是等着愈合吗？我们要怎么处理，才能让宝宝自己长好呢？如果不是先天性的肛裂，可以怎样预防？

　　A：您咨询的医生讲的处理方法是正确的，肛裂大部分会自愈。预防包括避免便秘。

　　3.隐形骶骨裂和便秘有关，注意饮食

　　@tinna罗：郑医生，您好，宝宝骶椎1、3节隐性裂，如何治疗？需要动手术吗？麻烦医生可以帮忙解答。

　　A：一般不需要治疗，但要留意宝宝的膀胱问题，有的孩子会有膀胱输尿管反流现象，引起小便发炎。

　　四、特殊情形下才需采取手术的2个症状

　　1.女宝阴唇粘合要动手术？若泌尿系统感染才考虑手术

　　Q：去做日常体检的时候，医生说宝宝的阴唇粘合，请问医生，这会影响孩子以后的生活吗？要不要趁现在小还不知道就做手术呢？有什么办法可以让宝宝回复到正常吗？宝宝1岁半。

　　A：这是由于小女孩的雌激素较低，阴唇的滋润不够，一般到青春时，雌激素升高，阴唇粘连会自动分开，您孩子这时候不需要做手术。但如果有反复泌尿系统感染，就需要考虑做个小手术，把阴唇分开。

　　2.漏斗胸对健康没影响，手术为整形美容

　　Q：医生您好，我的儿子在八个月的时候被诊断出患有漏斗胸，现在四岁了，能做手术了吗？孩子身体各方面都挺好的？做手术需要具备什么条件？手术前和手术后，我们需要注意些什么？

　　A：漏斗胸手术，其实是个整形手术。漏斗胸本身对健康没什么影响。

　　@xheing哈哈：郑医生，您好，小儿漏斗胸是因为没有及时补钙造成的吗？此病有什么好的治疗方法，可以继续观察吗？医生，希望能得到您的回答，儿子目前三岁。

　　A：小儿漏斗胸和缺钙无关，是先天性疾病，一般来说对呼吸没有影响，可以继续观察。手术大多是一种出于美容的考虑，国外多在十几岁之后才做。

（责任编辑：廖露）